Pneumonite rádica no cancro de mama: descrição de caso clínico e revisão da literatura

Abstract

Introduction: Breast cancer is one of the most prevalent malignancies. In the early stages, radiotherapy is generally used after conservative surgery, in order to increase loco-regional control. Usually it is well tolerated, however, rare serious side effects, such as radiation pneumonitis, can appear weeks to months after this treatment. Some studies point to several potential risk factors, including the dose in the homolateral lung, systemic treatment, age and relevant comorbidities. Clinical Case: A 35-year-old woman with a history of asthma who underwent tumorectomy for breast carcinoma, followed by external radiotherapy, hormone therapy and chemical castration. Following a persistent and aggravated respiratory condition, a diagnosis of radiation pneumonitis was established six months after the end of the radiotherapy treatment, documented by imaging exams and with histological confirmation. The subsequent initiation of corticoid therapy resulted in a frank clinical improvement of the patient with resolution of the condition. Conclusion: The present case, well documented from a clinical, laboratory, imaging and anatomopathological point of view, highlights the risk factors associated with the development of radiation pneumonitis, seeking to awaken attention to a complication that, although rare, has a specific therapeutic approach to reduce the morbidity associated with this pathology.

Introdução: O cancro da mama é uma das neoplasias malignas com maior incidência. Nos estádios iniciais, a radioterapia é, geralmente, utilizada após a cirurgia conservadora, de forma a aumentar o controlo loco-regional. Habitualmente bem tolerada pode, contudo, apresentar raros efeitos secundários graves, como a pneumonite rádica, que pode surgir semanas a meses após o tratamento. Alguns estudos apontam vários fatores de risco potenciais, incluindo a dose no pulmão homolateral, o tratamento sistémico, a idade e comorbilidades relevantes. Caso Clínico: Mulher de 35 anos, com antecedentes de asma, submetida a tumorectomia por carcinoma da mama, seguida de radioterapia externa, hormonoterapia e castração química. Na sequência de quadro respiratório persistente e agravado, é estabelecido o diagnóstico de pneumonite rádica, seis meses após finalizar o tratamento de radioterapia, documentado imagiologicamente e com confirmação histológica. O início subsequente de terapêutica dirigida resultou numa melhoria clínica franca da doente com resolução do quadro. Conclusão: O presente caso, bem documentado do ponto de vista clínico, laboratorial, imagiológico e anátomo-patológico, coloca em evidência os fatores de risco associados ao desenvolvimento de pneumonite rádica, procurando despertar a atenção para uma complicação que, apesar de rara, tem terapêutica direcionada que permite diminuir a morbilidade associada a esta patologia.