Escala de Comportamento de Procura de Ajuda e Doença – Validação numa Amostra Clínica

Abstract

Introdução: O Comportamento de Procura de Ajuda e de Doença/CPAD refere-se ao modo como o indivíduo perceciona, avalia e age em relação aos sintomas físicos e/ou emocionais que experiencia, e à reação por eles provocada. Depende de factores sociodemográficos, culturais e psicológicos, particularmente dos traços de personalidade. Devido à relevância deste conceito na psicologia da saúde, foi desenvolvido um questionário de autopreenchimento para a sua avaliação, denominado Escala de Comportamento de Procura de Ajuda e de Doença/ECPAD. Os primeiros estudos psicométricos deste novo instrumento, realizados com amostras da população geral, revelaram boas propriedades psicométricas, encorajando à continuação da sua validação.Objetivos: Analisar as propriedades psicométricas da ECPAD numa amostra da população clínica. Pretendemos: 1) realizar uma análise factorial confirmatória/AFC e analisar os índices de ajustamento do modelo; 2) analisar a fidelidade da escala; 3) analisar a validade convergente-divergente (padrão de correlações com o neuroticismo e a extroversão); 4) analisar a validade discriminante.Materiais e métodos: duas amostras de população clínica e não clínica, compostas respetivamente por 462 e 297 participantes (78.1% e 80.5% mulheres), com idade média de 44.49±15.588 e 34.18±12.559, recrutados em várias especialidades médicas (Neurologia, Cardiologia, Oncologia, Gastroenterologia, Reumatologia, Medicina Interna e Pneumologia); preencheram a ECPAD-15 e outros questionários de autorresposta validados para a população portuguesa: Inventário de Personalidade de Eysenck, Otimismo-Pessimismo-2 e Perceção de Saúde. Utilizaram-se os programas SPSS e Amos.Resultados: A AFC revelou que o modelo composto por quatro factores e 15 itens apresentava índices de ajustamento pouco adequados. Após a remoção de quatro itens, o modelo de segunda ordem apresentou um ajustamento aceitável (X2/df=3.1706; CFI=.9017; TLI=.8614, GFI=.9526, RMSEA=.0686; p[RMSEA≤.01]=.0686). Os coeficientes de consistência interna (alpha de Cronbach) foram aceitáveis, considerando o número de itens: .707 para o total e de .65 para as dimensões. A ECPAD-11 (total) e a dimensão Comportamento de Ajuda correlacionaram-se, direta e moderadamente, com neuroticismo e pessimismo e indiretamente com extroversão, otimismo e perceção de saúde física e mental; a adesão correlacionou-se com otimismo e pessimismo. Discussão: A ECPAD-11 avalia quatro dimensões, CPA, PS, CD e Adesão com boa validade e aceitável fidelidade. O padrão de correlações entre a ECPAD e as suas dimensões confirma a sua validade convergente-divergente. Conclusão: A ECPAD-11 é uma escala útil e adequada para fins clínicos e de investigação, como doentes. Futuramente, será utilizada para estudar as relações entre comportamento de doença, personalidade, estigma e perturbação psicológica em amostras de doentes.

Introduction: The help-seeking behavior is a planned illness behavior, involving how the person receives, analyses and responds to an perceived disturbance (physical and/or emotional) and its consequences. The Illness and Help-Seeking Behavior Scale (IHSBS-15; Macedo et al. 2016; Cruz et al. 2019; Macedo et al. 2020) is a recently developed self-report questionnaire, that presented good psychometric properties in population-based samples.Objectives: To investigate the psychometric properties of the IHSBS in a clinical sample: construct validity, internal consistency and convergent-divergent validity.Material and Methods: A clinical sample composed of 462 outpatients (78.1% women; mean age=44.49±15.588), recruited in various medical specialties (Neurology, Cardiology, Oncology, Gastroenterology, Rheumatology, Internal medicine, Pneumology), completed the IHSBS-15 and other validated questionnaires: Eysenk Personality Inventory-12, Optimism-Pessimism-2 and Health Perception. Results and Discussion: Confirmatory Factor Analysis revealed that the model composed of four-factors and 15 items found in a population-based sample present a poor fit. After removing four items, the second-order model presented an acceptable fit (X2/df=3.1706; CFI=.9017; TLI=.8614, GFI=..9526, RMSEA=.0686; p[RMSEA≤.01]=.0686). The Cronbach alphas were acceptable considering the number of items: .707 for IHSBS-11 and .65 for the four factors. IHSBS-11 Total score and Illness Behavior dimensional score significantly, directly and moderately correlated with neuroticism and pessimism and indirectly with extroversion, optimism and physical/mental health perception; Adherence with optimism and pessimism.ConclusionThe IHSBS-11 is a reliable and valid version to evaluate these psychological medicine constructs in clinical samples. It will be used in an ongoing research project on the relationship between illness behaviour, personality, stigma and psychological distress.