Relatório de Estágio e Monografia intitulada “Carbapenemases em Enterobactérias e o Risco para a Saúde Pública”

Abstract

Algumas espécies da família Enterobacteriaceae são responsáveis pelo aparecimento deinfeções adquiridas na comunidade e em hospitais. Enterobacteriaceae resistentes aoscarbapenemos foram identificadas pela primeira vez há mais de 20 anos e, desde então, têmsido cada vez mais relatadas em todo o mundo.Estas enzimas são β-lactamases e podem ser divididas em três diferentes classes deAmbler (A, B e D). Na classe A de Ambler estão contidas as KPC, na classe B encontram-seas metalo-β-lactamases e na classe D estão descritas as OXA. Carbapenemases como a KPCe a OXA-48 têm sido cada vez mais detetadas em Enterobacteriaceae.Na sua maioria são disseminadas através de plasmídeos e representam as β-lactamasesmais potentes; podem hidrolisar vários β-lactâmicos, incluindo as penicilinas, cefalosporinas eos carbapenemos. A produção de carbapenemases por estas bactérias tem impacto clínico,pois a eficácia de muitos antibióticos considerados de último recurso fica comprometida eepidemiológico devido à disseminação global destas estirpes de bactérias.Para conseguirmos abrandar este processo é essencial compreender os mecanismospelos quais as bactérias adquirem resistência e como é que esta resistência se propaga entrea população bacteriana.Para além de apresentar os mecanismos de resistência e os vários tipos decarbapenemases, esta monografia tem também o objetivo de explicar o porquê da presençade carbapenemases em Enterobacteriaceae ser considerada um problema de saúde pública equais as possíveis futuras alternativas aos carbapenemos, uma vez que a eficácia desteantibiótico de último recurso tem sido posta em causa com o aparecimento e disseminaçãode carbapenemases.

Some species of the Enterobacteriaceae family are responsible for the appearance ofinfections acquired in the community and in hospitals. Carbapenem-resistantEnterobacteriaceae were first identified more than 20 years ago and have since been increasinglyreported worldwide.These enzymes are β-lactamases and can be divided into three different classes ofAmbler (A, B and D). Ambler class A contains KPC, class B contains metallo-β-lactamases andclass D describes OXA. Carbapenemases such as KPC and OXA-48 have been increasinglydetected in Enterobacteriaceae.Most are disseminated through plasmids and represent the most potent β-lactamases;can hydrolyze various β-lactams, including penicillins, cephalosporins and carbapenems. Theproduction of carbapenemases by these bacteria has a clinical impact, since the effectivenessof many antibiotics considered as last resort is compromised and epidemiological due to theglobal spread of these strains of bacteria.In order to slow down this process, it is essential to understand the mechanisms bywhich bacteria acquire resistance and how this resistance spreads among the bacterialpopulation.In addition to presenting the mechanisms of resistance and the various types ofcarbapenemases, this monograph also aims to explain why the presence of carbapenemases inEnterobacteriaceae is considered a public health problem and what are the possible futurealternatives to carbapenems, since The effectiveness of this antibiotic of last resort has beencalled into question by the appearance and spread of carbapenemases.