Partial extraction therapies: systematic review and meta-analysis

Abstract

Introdução: Após a extração dentária desencadeiam-se mecanismos fisiológicos multifatoriais que conduzem a reabsorção óssea e remodelação alveolar. Em zonas anteriores estas alterações tridimensionais do rebordo alveolar interferem frequentemente com o resultado estética das reabilitações implanto-suportadas. Existem diversas técnicas desenvolvidas para minimizar as alterações tecidulares pós-extração e compensar as alterações dimensionais, apesar de nenhuma técnica cirúrgica ou nenhum material previna completamente essas alterações. As terapias de extração parcial foram recentemente desenvolvidas com o objetivo de prevenir a reabsorção da tábua óssea vestibular.Objetivo: Este trabalho pretende fazer uma revisão sistemática e meta-análise para a avaliação da perda de osso em implantes colocados em alvéolos sujeitos às técnicas de extração parcial.Materiais e Métodos: Realizou-se uma pesquisa bibliográfica na PubMed/MEDLINE e na Cochrane Library com a seguinte chave de pesquisa: ("socket-shield" OR "root membrane") AND (implant OR dental OR ridge OR esthetics), usando como filtros publicações em inglês ou português até ao Maio de 2019. Não foram feitas restrições sobre o tipo de publicação. Foi realizada uma análise estatística utilizando o pacote “Metafor”.Resultados: Obteve-se um total de 49 artigos dos quais foram selecionados 8 para leitura integral, após exclusão dos duplicados e leitura do título e resumo. Desses artigos, sete foram incluídos para esta revisão sistemática. Os estudos incluíram um total de 431 pacientes e 511 implantes colocados de acordo com as técnicas de extração parcial. A meta-análise mostrou uma perda de osso de 0,29 mm; 95% CI: 0,05 a 0,52 mm.Conclusão: Dentro das limitações desta revisão, pode ser concluído que as terapias de extração parcial em conjunto com a colocação de implantes imediatos podem prevenir eficazmente a perda de osso marginal e consequentemente, manter a estética dos tecidos moles.

Introduction: After tooth extraction, multifactorial and physiological mechanisms leading to bone resorption and alveolar remodelling are triggered. In anterior zones, these three-dimensional alterations of the alveolar ridge frequently interfere with the aesthetic result of implant-supported rehabilitations. There are several techniques developed to minimize post-extraction tissue changes and compensate for dimensional changes, although no surgical technique or material completely prevents these changes. Partial extraction therapies have recently been developed with the aim to prevent reabsorption of the buccal bone plate.Objective: This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the bone loss in implants placed according to partial extraction therapies.Materials and Methods: A literature search was performed in PubMed / MEDLINE and Cochrane with the following search: (socket-shield OR "root membrane") AND (implant OR dental OR ridge OR esthetics), using as filters publications in English or Portuguese until May 2019. No filters were used regarding the type of publication. Statistical analysis was performed using the "Metafor" package.Results: A total of 49 articles were selected from which 8 were selected for full reading, after the exclusion of duplicates and reading of the title and abstract. Of these articles, seven were included in the systematic review. The studies included 431 patients and 511 implants placed according to partial extraction techniques. This meta-analysis showed a bone loss of 0.29 mm; 95% CI: 0.05 to 0.52 mm.Conclusion: Within the limitations of this review, it may be concluded that partial extraction therapies with immediate implant placement can effectively prevent marginal bone loss and, consequently, maintain soft tissue aesthetics