Teeth discoloration after regenerative endodontic procedures with calcium silicate cements

Abstract

Introduction: The aim of the present ex vivo study was to assess and compare coronal discoloration induced by four endodontic biomaterials used in regenerative endodontic procedures – TotalFill BC RRMTM putty (Brasseler), PulpGuard (Coltene), BiodentineTM (Septodont) and ProRoot MTA (Dentisply). Methods: Fifty-four teeth were sectioned perpendicular to its long axis, 2 mm apical to the cementoenamel junction and prepared from the apical aspect. After the preparation of apical access to the pulp chamber, specimens were randomly divided into 10 groups: group 1, negative control (n=3); group 2, positive control (n=3); group 3, TotalFill BC RRMTM putty + saline (n=6); group 4, TotalFill BC RRMTM putty + blood (n=6); group 5, PulpGuard + saline (n=6); group 6, PulpGuard + blood (n=6); group 7, BiodentineTM + saline (n=6); group 8, BiodentineTM + blood (n=6); group 9, ProRoot MTA + saline (n=6); group 10, ProRoot MTA + blood (n=6). After filling, the teeth were sealed with SDR Flow+ Bulk Fill Flowable A2 (Dentisply Caulk, Milford, USA). Color was assessed at baseline (before material placement), immediately after material filing, after 72 hours of storage, after 7 days of storage and after 4 weeks (1 month) of storage, using the Comission International de l’Eclairage L*a*b* system. Color changes, ∆E, was compared amoung the different groups and over time.Results: There are significant differences regarding biomaterial’s color variation (∆E), considering material, treatment or both. If solely material or treatment is considered regardless time, there are no statistical significant differences. Concerning the obtained results for T1M, Biodentine is the material with better color stability, followed by PulpGuard and TotallFill BC, and MTA is the material with lowest color stability.Conclusions: After a 1-month period of evaluation, blood exposure might not be a critical factor in biomaterials color variation. Biodentine shows the greatest color stability and MTA presented the lowest, consequently leading to an increase of tooth discoloration over time. The selection of the biomaterial should consider material’s discoloration potential.

Introdução: O objetivo do presente estudo ex vivo foi avaliar e comparar a descoloração coronal induzida por quatro biomateriais endodônticos utilizados em procedimentos endodônticos regenerativos - TotalFill BC RRMTM putty (Brasseler), PulpGuard (Coltene), BiodentineTM (Septodont) and ProRoot MTA (Dentisply).Métodos: Cinquenta e quatro dentes foram seccionados perpendicularmente ao seu longo eixo, 2 mm apicalmente à junção amelocementária e preparados a partir da sua porção apical. Após a preparação da câmara pulpar, as amostras foram divididas em 10 grupos: grupo 1, controlo negativo (n=3); grupo 2, controlo positivo (n=3); grupo 3, TotalFill BC RRMTM putty + soro (n=6); grupo 4, TotalFill BC RRMTM putty + sangue (n=6); grupo 5, PulpGuard + soro (n=6); grupo 6, PulpGuard + sangue (n=6); grupo 7, BiodentineTM + soro (n=6); grupo 8, BiodentineTM + sangue (n=6); grupo 9, ProRoot MTA + soro (n=6); grupo 10, ProRoot MTA + sangue (n=6). Após preenchimento com o material, os dentes foram restaurados com SDR Flow+ Bulk Fill Flowable A2 (Dentisply Caulk, Milford, USA). A cor foi avaliada no momento inicial (antes da colocação do material), imediatamente após colocação, após 72 horas, após 7 dias e após 1 mês, utilizado o Sistema L*a*b* da Comission International de l’Eclairage. A variação de cor, ∆E, foi comparada entre os diferentes grupos e ao longo do tempo.Resultados: Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas relativamente à variação de cor dos biomateriais (∆E), tendo em conta o material, o tratamento ou ambos. Se apenas o material ou o tratamento forem considerados, independentemente do tempo, não se encontram diferenças estatísticas significativas. Relativamente ao tempo de avaliação T1M, o Biodentine é o material que apresente melhor estabilidade de cor, seguido pelo PulpGuard e pelo TotalFill BC, apresentando o MTA a pior estabilidade de cor.Conclusão: Após um período de avaliação de 1 mês, a contaminação do material por sangue pode não ser um fator crítico para a descoloração dos biomateriais. O Biodentine é o material que apresenta maior estabilidade de cor, e o MTA o que apresenta menor, conduzindo por esse motivo a um aumento da descoloração dentária ao longo do tempo. Assim, a seleção do biomaterial deve ter em consideração o potencial de descoloração dos materiais.