Relatórios de Estágio e Monografia intitulada"Abordagem Terapêutica do Doente Paliativo com Insuficiência Hepática e/ou Renal"

Abstract

Os cuidados paliativos são uma área de especialidade em saúde que tem vindo a aumentar, em parte impulsionada por um envelhecimento evidente da sociedade, mas também pelo aumento da prevalência de determinadas doenças crónicas. Atendendo ao número crescente de doentes que não se curam, há uma maior necessidade de humanizar e racionalizar as respostas dadas a este grupo de doentes, que não são necessariamente terminais. Independentemente do medicamento utilizado, a presença de insuficiência hepática ou renal poderá induzir alterações no perfil farmacocinético e/ou farmacodinâmico dos fármacos. Essas alterações poderão provocar um aumento ou uma diminuição da concentração plasmática dos fármacos, e consequentemente culminar num aumento do risco de ocorrência de reações adversas e/ou perda de efetividade. A prestação de cuidados paliativos aos doentes oncológicos e não oncológicos apresenta uma grande complexidade clínica. O farmacêutico pode assumir aqui um papel relevante estando atento, entre outros aspetos, às funções hepática e renal do doente em cuidados paliativos, elaborando um plano farmacoterapêutico adaptado às necessidades individuais de cada doente e recomendando substituições de fármacos e/ou ajustes de dose. No entanto, esta intervenção deverá ser sempre acompanhada de uma rigorosa monitorização clínica do doente.Contudo, como a farmacocinética destes fármacos em doentes terminais pode apresentar um elevado grau de complexidade, será necessário realizar mais estudos farmacocinéticos/farmacodinâmicos com a finalidade de elaborar guidelines que forneçam orientações no que concerne ao ajuste de dose nestes doentes.

Palliative care is an area of specialty in health that has been increasing, in part driven by a clear aging of society, but also by the increase in the prevalence of certain chronic diseases. Given the growing number of unhealed patients, there is a greater need to humanize and rationalize the responses given to this group of patients, which are not necessarily terminal. Regardless of the drug used, the presence of hepatic or renal impairment may induce changes in the pharmacokinetic and / or pharmacodynamic profile of the drugs. These changes may cause an increase or a decrease in the plasma concentration of the drugs, and consequently lead to an increased risk of adverse reactions and / or loss of effectiveness. The provision of palliative care to cancer patients and non-cancer patients presents a great clinical complexity. The pharmacist can assume a relevant role here, being attentive, among other aspects, to the patient's hepatic and renal functions in palliative care, elaborating a pharmacotherapeutic plan adapted to the individual needs of each patient and recommending drug substitutions and / or dose adjustments. However, this intervention should always be accompanied by a strict clinical monitoring of the patient.However, as the pharmacokinetics of these drugs in terminal patients may be highly complex, further pharmacokinetic / pharmacodynamic studies will be required to develop guidelines to provide dose adjustment guidelines for these patients.