Psoríase: Manifestações Clínicas e Opções de Tratamento

Abstract

A psoríase é uma doença inflamatória sistémica imuno-mediada com manifestações predominantemente cutâneas que afeta cerca de 200 mil portugueses.Trata-se de uma patologia mediada por células T que envolve uma proliferação aumentada de queratinócitos juntamente com angiogénese e inflamação. Esta doença passa por fases de agudização alternadas com melhorias temporárias (Remissão) e o objetivo do tratamento será induzir a remissão e evitar agravamentos, aumentando assim o tempo de remissão.Os medicamentos usados na abordagem terapêutica dividem-se em tópicos, sistémicos e a fototerapia. No entanto, os conhecimentos crescentes da fisiopatologia da doença permitiram o desenvolvimento de novas estratégias, de que são exemplo os medicamentos biológicos, direcionadas para neutralizar os mediadores/células que estão na génese da psoríase. A EMA (European Medicines Agency), nessa sequência, aprovou para utilização em países Europeus os antagonistas do fator denecrose tumoral alfa (anti-TNF-α), adalimumab, etanercept e infliximab, o anti-IL-12/IL-23, ustecinumab e os anti 17A, secucinumab e Ixecizumab. Desde então têm sido publicadas guidelines com o objetivo de estabelecer recomendações baseadas na evidência, relativas à utilização da terapêutica biológica.No futuro, uma melhor compreensão da fisiopatologia irá certamente levar ao desenvolvimento de novas imunoterapias que prometem uma melhor eficácia e um tratamento mais personalizado.Palavras-chave: Psoríase, manifestações clínicas, medicamentos biológicos, fototerapia,terapêutica sistémica.

Psoriasis is a chronic inflammatory systemic disease with predominantly cutaneous manifestations affecting around two hundred thousand Portuguese people.It is a T cell-mediated disease that involves an increased proliferation of keratinocytes with angiogenesis and inflammation. This disease goes through phases of exacerbation, alternating with temporary improvements (remission). The goal of treatment is to induce remission and avoid aggravation, thus increasing the remission time.The drugs used in the therapeutic approach are divided into topics, systemic and phototherapy. However, the increasing knowledge of the pathophysiology of the disease has allowed the development of new strategies, such as biological drugs, aimed at neutralizing the mediators/cells that are the genesis of psoriasis. European Medicines Agency EMA (European Medicines Agency) has therefore approved for use in European countries tumor necrosis factor alpha antagonist (anti-TNF-α) such as adalimumab, etanercept and infliximab, an anti-IL12/23, ustekinumab and the anti-17A, secukinumab and Ixekizumab. Since then, guidelines have been published with the aim of establishing recommendations based on the evidence on the use of biological therapy. In the future, a better understanding of pathophysiology will certainly lead to the development of new immunotherapies that promise better efficacy and more personalized treatment. Keywords: Psoriasis, clinical manifestations, biological medicines, phototherapy, systemic therapy.