Treino proprioceptivo e reconstrução do ligamento cruzado anterior

Abstract

Actualmente, a reabilitação após reconstrução do ligamento cruzado anterior tem um papel fundamental na recuperação destes doentes. Um programa de reabilitação bem preconizado evita potenciais sequelas ou reincidências da lesão, bem como promove um regresso à prática desportiva e vida quotidiana mais fácil. A importância do desenvolvimento de estratégias preventivas da lesão do ligamento cruzado anterior está relacionada com o compromisso proprioceptivo que a lesão acarreta. Além disso, as lesões concomitantes do menisco e as alterações degenerativas do joelho são muito frequentes e agravam o quadro clínico. Hoje em dia, a cirurgia de reconstrução ligamentar promove uma estabilidade mecânica quase perfeita mas, no entanto, a recuperação funcional é incompleta. Portanto, foi necessário implementar estratégias reabilitativas para precaver esta situação. Uma das principais técnicas envolvidas neste programa, que percorre praticamente toda a reabilitação, é o treino proprioceptivo e, em especial, a importância dos exercícios em cadeia cinética aberta e os exercícios em cadeia cinética fechada na recuperação funcional destes doentes. Com a realização deste artigo de revisão, promover-se-á uma visão básica da anatomia e fisiologia do ligamento cruzado anterior e do sistema proprioceptivo, bem como de aspectos relacionados com a lesão ligamentar na actividade proprioceptiva do joelho. Finalmente, como principal objectivo, abordar-se-á os exercícios em cadeia cinética aberta e fechada, com o intuito de perceber quais são os mais adequados de acordo com a fase de evolução na recuperação e a sua importância no retorno à actividade desportiva e quotidiana.

Actually, the rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction has an important role in recovery of these patients. A well designed rehabilitation program avoids a new injury or secondary effects, as well improves a returns to sport’s life and a lifestyle activities easier. The importance of development new preventive strategies of anterior cruciate ligament injury are related to the proprioceptive impaired that injury leads. Moreover, the concomitant menisci injuries and the degenerative changes of the knee are very common and worsen the clinical status. Nowadays, the anterior cruciate ligament reconstruction improves an almost perfect mechanical stability, however, the functional recovery is scarce. So, it was essential to provide rehabilitative strategies to guard this situation. One of the main techniques of this program, that covers almost the entire rehabilitation, is the proprioceptive training and, particularly, the importance of the open kinetic chain exercises and closed kinetic chain exercises in the functional recovery of these patients. With this review, it will promote a basic understanding of anatomy and physiology of the anterior cruciate ligament and proprioceptive system, as well the aspects of ligament injury on knee proprioception. Finally, and the main objective of this review, it will address the open and closed kinetic chain exercises, in order to understand what are the most appropriate according to the recovery phase and the importance to the returns of sports and lifestyle activities