Sarcoidose no idoso – caracterização de uma população

Abstract

Introdução: A sarcoidose apresenta-se como uma doença granulomatosa de causa desconhecida. Embora multissistémica, o envolvimento pulmonar é característico. Manifesta-se habitualmente em indivíduos caucasianos com idades compreendidas entre os 25 e os 40 anos de idade, mas não é raro o seu surgimento em idades superiores ou iguais a 50 anos. Estudos que avaliem a progressão da patologia neste grupo de doentes são escassos.Objetivo: Analisar as características clínicas da sarcoidose em doentes com idade ao diagnóstico igual ou superior a 50 anos, comparando-as com as de doentes em idade de apresentação típica e avaliando a progressão funcional e radiológica em ambos os grupos.Materiais e métodos: Estudo descritivo retrospetivo, numa amostra de doentes com diagnóstico de sarcoidose, seguidos no Serviço de Pneumologia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, incluídos em dois grupos para fins de comparação - doentes com idade ao diagnóstico superior ou igual a 50 anos (21 doentes) e com idades compreendidas entre os 20 e os 40 anos (37 doentes). A informação foi obtida pela consulta dos processos clínicos e a análise estatística realizada com o IBM SPSS 19.Resultados: As médias de idade ao diagnóstico foram de 30,70±5,22 anos e de 58,76±7,12 anos, com uma preponderância do sexo feminino no grupo com idade mais avançada (57,1% versus 54,1%). Neste grupo, nenhum doente estava assintomático à apresentação, ao contrário de 27% dos doentes mais jovens. Os sintomas constitucionais foram os mais frequentes à apresentação, a par com a dispneia, no grupo de doentes mais velhos. O estádio II foi encontrado em 52,4% dos doentes mais velhos. No segundo grupo, o estádio predominante foi o II (40,5%). Verificou-se maior utilização de corticoterapia sistémica nos doentes jovens (51,4% versus 47,6%). Após exclusão de 16 doentes jovens e 10 doentes mais velhos por ausência de follow-up, concluiu-se que, dos doentes mais velhos, 27,3% sofreram5agravamento funcional ventilatório, comparativamente aos 9,5% do segundo grupo. No grupo de estudo, o estádio radiológico agravou em 45,5% dos doentes, sem nenhum doente a apresentar melhoria. Já no grupo de doentes mais jovens, 52,4% mantiveram-se estáveis e 14,3% apresentaram descida do estádio radiológico (follow-up médio de 11,3 anos).Conclusão: A forma de manifestação da sarcoidose depende da idade ao momento do diagnóstico. As conclusões encontradas não são expressivamente díspares das apontadas por estudos anteriores, embora sugiram um curso clínico mais gravoso em doentes com diagnóstico em idade mais avançada. São necessários estudos que avaliem a gravidade da progressão da doença em função do momento do diagnóstico.

Background: Sarcoidosis presents as a granulomatous disease of unknown cause. Although multisystemic, pulmonary involvement is characteristic. It is commonly found in caucasians aged 25-40 years, but it is not uncommon in individuals aged 50 years or older. Studies assessing the progression of the disease in this group of patients are scarce.Objective: To analyze the clinical features of sarcoidosis in a sample of patients aged 50 years or older, comparing to those at a typical age of presentation, and assessing the functional and radiological progression in both groups.Methods: A descriptive study involving a sample of patients diagnosed with sarcoidosis followed in the Pulmonology Department of Coimbra´s University Hospital Center. Two groups were compared, one with patients aged 50 years or older (21 patients) and another with patients presenting with ages between 20 to 40 years (37 patients). The data was obtained from the clinical records and the statistical analysis was performed with IBM SPSS 19.Results: Mean ages at diagnosis were 30,70±5,22 years and 58,76±7,12 years, with the proportion of women being higher in the late-onset group compared to the young-onset group (57,1% versus 54,1%). Every elderly patient was symptomatic at the time of diagnosis, whereas fortuitous discovery was common in the young (27%). Constitutional symptoms were the most frequent form of presentation in the late-onset group, along with dyspnea. Radiographic stage II disease was present in 52,4% of the elder patients. In the younger group, radiographic stage II was predominant (40,5%). Among the young-onset group, 51,4% of the patients received systemic corticosteroid therapy, comparing to 47,6% in the late-onset group. In the elderly, 27,3% of the patients had worsening of pulmonary function, comparing to 9,5% in the young-onset group. In the late-onset group, the radiological stage worsened in 45,5% of the patients, without any patient showing improvement. In the young-onset group,752,4% remained stable and in 14,3% of the patients the radiological stage decreased (mean follow-up of 11,3 years). Patients without follow-up data were excluded from this analyses (16 young patients and 10 elder patients).Conclusion: Sarcoidosis has different characteristics in the elderly from younger patients. The findings are not significantly different from those reported in previous studies, although they suggest a more critical clinical course in the late-onset group. Further studies are necessary to assess the severity of the progression of the disease in late-onset patients.