Aplicações clínicas da tomografia computorizada de feixe cónico em pacientes ortodônticos

Abstract

Introdução: Na Medicina Dentária e particularmente em Ortodontia, as técnicas radiológicas convencionais, como a radiografia panorâmica, a telerradiografia lateral e frontal da face, as radiografias periapicais e oclusais ainda são as mais frequentemente requisitadas pelo profissional. A necessidade de métodos mais fidedignos e com menores distorções e sobreposições levam o médico-dentista a recorrer a alternativas tecnológicas, pouco invasivas e rápidas, que possam minimizar as sequelas da exposição à radiação. A tomografia computorizada de feixe cónico (TCFC) tem vindo a destacar-se neste âmbito. Este exame complementar permite uma avaliação exaustiva dos detalhes anatómicos das estruturas crânio-faciais, sendo uma mais valia no diagnóstico e monitorização do tratamento ortodôntico.Há que salientar, de entre a vasta área de aplicações clínicas da TCFC em ortodontia, as que mais se destacam: o diagnóstico/localização de dentes inclusos, os estudos cefalométricos, o planeamento na colocação de dispositivos expansores maxilares e micro-implantes, os tratamentos ortodôntico-cirúrgicos combinados e o diagnóstico de malformações crânio-faciais. Transversalmente aos itens supracitados e no contexto médico-legal, assume-se o médico dentista com um papel avaliador e tradutor da informação. Neste âmbito a TCFC é aplicada no mais correto exercício da justiça.Objetivo:Esta revisão da literatura tem por objetivo clarificar a relevância da TCFC no âmbito da ortodontia, face às aplicações clínicas desta técnica em situações de maior complexidade de diagnóstico e tratamento. Além disto, abordar de forma genérica as técnicas radiográficas convencionais utilizadas em Ortodontia, referindo as diferenças entre elas, particularmente no que toca à dose de radiação aplicada.Metodologia de Pesquisa: Foi realizada uma pesquisa eletrónica na base de dados MEDLINE/PubMed, com os termos ‘’orthodontics’’, ‘’cone-beam computed tomography’’ e ‘’orthodontic application’’. Às publicações identificadas, foram aplicados os filtros: resumo disponível online, versão “Full text”, publicações em língua inglesa ou portuguesa dos últimos 10 anos e estudos em humanos. Os títulos e resumos dos artigos foram seleccionados com base nos critérios de inclusão e exclusão. Outra literatura relevante para esta revisão foi adicionada manualmente.Resultados: Foram identificados 1059 artigos. Considerando os critérios de exclusão e a análise da relevância dos trabalhos, consideramos para análise e elaboração desta revisão, 84 referências bibliográficas. Conclusão: Há evidência científica de que esta técnica é uma ferramenta fundamental para um diagnóstico credível, em situações de elevada complexidade, quando nenhuma outra técnica convencional o permite.

Introduction: In dentistry and particularly in orthodontics, conventional radiological techniques such as panoramic radiography, frontal and lateral teleradiography of the face, periapical and occlusal radiographs are still the most frequently requested by the professional. The need for more reliable methods and with less distortions and overlaps lead the dentist to resort to technological alternatives, which are faster and not invasive , that can minimize the sequelae of radiation exposure. Cone-beam computed tomography (CBCT) has become very important in this field. This complementary examination allows an exhaustive evaluation of the anatomical details of the craniofacial structures, becoming an huge value in the diagnosis and monitoring of orthodontic and / or surgical treatment.The wide range of clinical applications of CBCT in orthodontics should be emphasized: from orthognathic surgery, cephalometric studies, diagnosis / location of included teeth, planning of placement of maxillary expanders and micro-implants, diagnosis of cranial malformations facial and tumors of the oral cavity. Transversally to the already mentioned items and in the medico-legal context, the dentist is assumed to have an evaluating role and an information translator. In this context the TCFC is applied in the most correct exercise of justice.Objective: This review aims to clarify the clinical applications of this technique, in orthodontics, in situations of greater complexity of diagnosis and treatment. In addition, to know a little about conventional radiological techniques and the differences between them, particularly with regard to radiation doses.Research Methodology: An electronic search was performed in the MEDLINE / PubMed database, with the terms Mesh '' orthodontics '' AND '' cone-beam computed tomography ''; '' Orthodontic application '' AND '' cone-beam computed tomography '', "Full text" version, in English and Portuguese, were published and published in the last 10 years. Titles and abstracts of articles were crawled based on inclusion and exclusion criteria. Other relevant literature for this review was added manually.Results: There were 1059 articles. Considering the exclusion criteria and the analysis of the relevance of the work, we obtained 84 bibliographic references for the review. Conclusion: There is scientific evidence that this technique is a fundamental tool for a credible diagnosis, in situations of high complexity, when no other conventional technique allows it.