Potenciais relações entre o Síndrome de Túnel Cárpico e a actividade profissional desenvolvida

Abstract

Introdução: O Síndrome de Túnel Cárpico (STC) é a mononeuropatia periférica mais comum e está clara a sua relação com a atividade profissional. São muitos os fatores de risco que podem ser associados ao aparecimento desta patologia, estes podem ser divididos endógenos (inerentes a patologia sistémica) e exógenos (resultam da exposição fatores externos, ambientais). Os fatores exógenos relevantes são os ocupacionais – devidos à atividade profissional. Estão assim estudados, seis factores relacionados com o trabalho que aumentam o risco do desenvolvimento desta patologia: movimentos repetitivos da mão ou do pulso, tarefas generalizadas que exijam elevada força manual ou posições extremas da mão, uso frequente de ferramentas vibratórias e a pressão frequente ou prolongada do pulso ou da palma. O seu reconhecimento precoce é um passo fundamental na prevenção da doença, que passa muitas vezes pela modificação do ritmo de trabalho. O papel do Médico do Trabalho é fundamental, mas não é isolado no controlo dos factores de risco ocupacionais, contando com o apoio de uma equipa multidisciplinar e interventiva em todo o contexto laboral.Objetivos: Os objetivos deste trabalho passam por avaliar as potenciais relações entre o Síndrome de Túnel Cárpico e a atividade profissional desenvolvida. Métodos: Este trabalho é um estudo retrospetivo observacional descritivo e tem uma amostra de conveniência, constituída pelos doentes referenciados à consulta de Ortopedia ou Neurocirurgia do Centro Hospitalar do Porto.Foi feito o estudo dos factores de risco endógenos e exógenos associados à patologia de Síndrome de Túnel Cárpico, numa população de doentes operados neste Centro Hospitalar. A análise estatística foi feita em SPSS -versão 23, tendo sido estatisticamente significativo o valor de p<0.005.Resultados: O género feminino, a diabetes e a idade mostraram ser os factores de risco endógenos independentes mais fortes para o desenvolvimento de STC.O fator ocupacional relativo ao aumento da pressão a nível do carpo punho foi o único fator de risco exógeno que apresentou um risco estatisticamente significativo de desenvolvimento da doença e a sua presença aumenta o risco de ter STC cerca de 6 vezes (OR=6.77) em relação a quem não tem este fator de risco ocupacional.

Introduction: Carpal Tunnel Syndrome (CTS) is the most common peripheral mononeuropathy and its relation to professional activity is evident. There are many risk factors that can be associated with the onset of this pathology, which can be divided into endogenous (inherent to systemic pathology) and exogenous (resulting from occupational factors). The most important are due work-related factors - due to professional activity. There are six occupational factors that increase the risk of developing CTS: repetitive movements of the hand or wrist, generalized tasks requiring high manual force or extreme hand positions, frequent use of vibrating tools and frequent pressure on the wrist or palm. Its early recognition is a fundamental step in the prevention of the disease, which often involves changing on work conditions. The role of the Occupational Physician is fundamental but is not isolated in the control of occupational risk factors. He may count with the support of a multidisciplinary team in the entire work context.Objectives: The objectives of this work are to evaluate the potential relationships between the Carpal Tunnel Syndrome and the developed professional activity. Methods: This is a descriptive and observational retrospective study which has a convenience sample, consisting of patients referred to the Orthopaedics or Neurosurgery specialities of the Hospital Centre of Porto. The study is about the endogenous and exogenous risk factors, associated with CTS in a population of operated patients. Statistical analysis was performed in “SPSS -version 23”, and p <0.005 was considered statistically significant.Results: Female gender, diabetes and age were the strongest independent endogenous risk factors for CTS development. The occupational factor “carpal pressure” was the only exogenous risk factor that presented a statistically significance risk of developing CTS. Its presence increases the risk of having CTS about 6 times (OR = 6.77) compared to those who do not have this occupational risk factor.Conclusion: There are several measures to be implemented to avoid excessive pressure in the carpus. Some of them go through ergonomic assessments of the workplace, organizational changes and formation to the workers. At medical examinations (admission, periodic and occasional), Occupational physician, should be aware of all endogenous factors, especially diabetes mellitus. It is of high importance to promote good glycaemic control in diabetic workers, since this endogenous factor doubles the probability of CTS, according to the data results of this study.