Hemangiomas Infantis - Eficácia e Segurança do Tratamento com Propranolol

Abstract

O hemangioma infantil (HI) é o tumor vascular benigno mais prevalente na população pediátrica, que ocorre em cerca de 4-5% das crianças. É mais prevalente no sexo feminino, na raça caucasiana e em recém-nascidos com baixo peso de nascimento. Em geral é autolimitado, no entanto cerca de 10-15% dos casos necessitam de tratamento. No passado o tratamento principal consistia na utilização de corticosteróides (CT). Em 2008 surgiram os primeiros estudos com a utilização do beta-bloqueador propranolol no HI, tornando-se posteriormente a primeira linha de tratamento. O propranolol provou ser um fármaco seguro e bem tolerado, com escassos efeitos adversos sendo estes ainda mais reduzidos quando é efetuada uma monitorização adequada. O propranolol provou eficácia acima dos 90% em doses entre 1,5-3mg/kg/dia, demonstrando resultados superiores em comparação com os tratamentos utilizados no passado.Tendo em conta a inexistência de guidelines para o seu uso em Portugal, foi oportuno após esta revisão teórica a realização de uma proposta de protocolo para sistematizar o seu uso em ambulatório. .

Infantile hemangioma is the most prevalent benign tumor in the pediatric population and it is present in about 4-5% of children. They are more common in females, caucasians and in newborns with low weight at birth. Most of the times this is a self-limited injury but in 10- 15% of the times there is the need for treatment. In the beginning, most of these cases were treated with corticosteroids however, in 2008, appeared the first studies of the beta-blocker propranolol in the use for treatment in infantile hemangiomas leading it to become the first- line treatment. Propranolol has proven to be a safe and well tolerated drug with few adverse effects, being this number further reduced through adequate monitoring. Propranolol has demonstrated efficacy above 90% in doses between 1.5-3mg/kg/day showing excellent results compared to the previous treatments used in infantile hemangiomas. After this article review and given the lack of guidelines or protocols for the use of this drug in the infantile hemangiomas in Portugal, it seemed useful to develop a protocol proposal to regulate its use in an outpatient setting. .