L-PRF no Tratamento de Recessões Gengivais

Abstract

Introdução: No recobrimento radicular de recessões gengivais (RG) têm sido procuradas alternativas ao enxerto de tecido conjuntivo (ETC), de modo a evitar a morbilidade induzida na sua recolha. As membranas de fibrina rica em leucócitos e plaquetas (L-PRF) têm sido testadas pela sua facilidade de obtenção e aporte em fatores de crescimento.Objetivo: Este trabalho pretende fazer uma revisão sistematizada sobre a utilização do L-PRF em associação a técnicas cirúrgicas de recobrimento radicular, bem como apresentar um caso clínico exemplificativo do modo de utilização deste material.Materiais e Métodos: Pesquisa efetuada nas bases de dados electrónicos primária PubMed/MEDLINE e secundária Embase, limitada a Meta-análises e Revisões Sistemáticas de estudos clínicos randomizados em humanos, publicadas nos últimos 10 anos, tendo sido selecionados artigos entre Janeiro de 2008 e Janeiro de 2018, em língua portuguesa e inglesa. Complementou-se esta pesquisa electrónica com uma pesquisa manual nas revistas Journal of Clinical Periodontology e Journal of Periodontology.Resultados: Selecionaram-se 4 revisões sistemáticas. O retalho de reposicionamento coronário (CAF) associado a um número variável de membranas de L-PRF foi a técnica mais estudada, apresentando resultados bastante satisfatórios, mas pouco consensuais, em termos de percentagem de recobrimento radicular e de benefícios adicionais no conforto pós-operatório e cicatrização. Conclusão: A utilização das membranas ricas em leucócitos e plaquetas (L-PRF) no tratamento de recessões gengivais (RG) necessita de investigação adicional, com vista à determinação do protocolo cirúrgico mais previsível e à comprovação dos benefícios clínicos e biológicos deste material.

Introduction: For the root coverage of gingival recessions , alternatives to connective tissue graft (CTE) have been sought in order to avoid the morbidity induced by its collection. Fibrin membranes rich in leukocytes and platelets (L-PRF) have been tested for their ease of production and contribution to growth factors.Aims: This work intends to perform a systematic review on the use of L-PRF in association with surgical techniques for root coverage, as well as to present a clinical case illustrative of the use of this material.Materials and Methods: Research was conducted in the primary (PubMed / MEDLINE) and secondary (Embase) electronic databases, limited to Meta-analyzes and Systematic Reviews of randomized clinical trials in humans, published in the last 10 years, selecting articles between January 2008 and January 2018, in Portuguese and English. This electronic research was supplemented with a manual search in the Journal of Clinical Periodontology and Journal of Periodontology.Results: Four systematic reviews were selected. The coronary repositioning flap (CAF) associated with a variable number of L-PRF membranes was the most studied technique, presenting quite satisfactory, but not very consensual, results in terms of percentage of root coverage and additional benefits in postoperative comfort and healing.Conclusion: The use of leukocyte and platelet-rich membranes (L-PRF) in the treatment of gingival recessions requires further investigation, in order to determine the most predictable surgical protocol and to prove the clinical and biological benefits of this material.