Síndrome de apneia obstrutiva do sono e síndrome metabólica : relação entre duas entidades

Abstract

A Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é uma doença crónica, caracterizada por episódios recorrentes de obstrução parcial ou completa da via aérea superior durante o sono, associados a hipóxia intermitente, fragmentação do sono e sintomas de roncopatia e hipersonolência diurna. A SAOS é um distúrbio respiratório do sono com elevada prevalência e tem vindo a ser associada a diversas patologias. É reconhecida como fator de risco de patologia cardiovascular e evidências recentes revelam uma relação com a Síndrome Metabólica. A Síndrome Metabólica é caracterizada por um conjunto de alterações metabólicas e cardiovasculares que incluem obesidade central, dislipidemia aterogénica, hipertensão arterial e intolerância à glicose. Aparentemente, a SAOS ativa vias fisiopatológicas que conduzem a alterações integradas na Síndrome Metabólica. Todavia, a obesidade constitui um fator de confundimento importante no estudo desta associação. A eficácia do tratamento com Continuos Positive Airway Pressure (CPAP), atual tratamento gold-standard da SAOS, na modificação dos parâmetros que integram a Síndrome Metabólica e na prevalência desta, permanece por esclarecer de um modo completo. O presente trabalho visa a revisão bibliográfica, aprofundada e atualizada, da associação entre SAOS e Síndrome Metabólica, bem como do potencial efeito terapêutico do tratamento CPAP nos parâmetros que definem Síndrome Metabólica.

Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) is a chronic clinical condition, characterized by recurrent episodes of partial or complete upper airway collapse and obstruction during sleep, associated with intermittent hypoxia, sleep fragmentation and symptoms of disruptive snoring and excessive daytime sleepiness. OSAS is a highly prevalent disorder and has been associated with multiple conditions. OSAS is regarded as a risk factor for cardiovascular disease and substantial evidence suggests a link between this condition and the Metabolic Syndrome. The Metabolic Syndrome is a cluster of metabolic and cardiovascular risk factors that include abdominal obesity, atherogenic dyslipidemia, elevated blood pressure and glucose intolerance. Apparently, OSAS activates pathophysiological mechanisms that lead to metabolic dysfunction. However, obesity persists as a main confounding factor in the study of this association. The efficacy of Continuous Positive Airway Pressure (CPAP), current goldstandard treatment for OSAS, on the modification of the metabolic components of the Metabolic Syndrome and on its prevalence, remains unclear. The present review aims to summarize the association between OSAS and Metabolic Syndrome, as well as the potential therapeutic effect of CPAP in the metabolic parameters that presently define Metabolic Syndrome.