Perfil imunohistoquímico do cancro da mama que metastiza com aumento do marcador tumoral

Abstract

Introdução: O cancro da mama é, a nível mundial, o cancro mais comum na mulher e a segunda principal causa de morte por cancro, apresentando incidência crescente. Os marcadores tumorais, por apresentarem baixa sensibilidade e especificidade, têm aplicação clínica limitada. Raramente usados para rastreio ou diagnóstico precoce, a sua principal aplicabilidade é avaliar a resposta após a terapêutica, através de medições seriadas. No entanto, o doseamento de CA 15.3, marcador de eleição no cancro da mama, não é universalmente incluído no seguimento de doentes com cancro da mama. Objectivos: Evidenciar se existe alguma correlação entre determinado perfil imunohistoquímico de cancro da mama (expressão de receptores de estrogéneos e progesterona ou HER-2) e aumento do marcador tumoral aquando do desenvolvimento de metástases, bem como da evolução dos valores de CA 15.3, nesse período de metastização. Foi, ainda, correlacionado o local de metastização com o valor e a evolução do doseamento do marcador tumoral. Métodos: Foi feita análise retrospectiva de processos clínicos de doentes com cancro da mama acompanhadas no Serviço de Ginecologia dos Hospitais da Universidade de Coimbra, sendo incluídos os que apresentassem caracterização imunohistoquímica (IHQ) completa para os 2 receptores hormonais e HER-2, desenvolvimento de metástases e determinações seriadas de CA 15.3 no período de metastização. Resultados: O CA 15.3 positivou em 64,7% das doentes aquando da metastização, apresentando maior sensibilidade nos tumores com receptores hormonais negativos e HER-2 positivo. A relação entre cada perfil imunohistoquímico e os valores de CA 15.3 não foi estatisticamente significativa. Relativamente ao local das metástases, o CA 15.3 mostrou maior sensibilidade para detecção de metástases cerebrais (100%), ósseas (72,2%) e recorrências locorregionais (66,7%). A correlação entre local de metastização e a evolução do CA 15.3 não foi significativa. Conclusões: Não houve nenhum perfil IHQ específico que se correlacionasse com o aumento e evolução do CA 15.3. O CA 15.3 tem sensibilidade de detecção de metástases variável com a sua localização.

Introduction: Breast cancer is worldwide the most common cancer in women with increasing incidence and second leading cause of cancer death. Tumor markers have limited clinical application because they have low sensitivity and specificity. Rarely used for screening or early diagnosis, its main application is to evaluate the tumor, especially after therapy by serial measurements. However, the determination of CA 15.3, tumor marker of choice in breast cancer, is not universally included in the follow-up of patients with breast cancer. Objectives: To reveal if there is any correlation between specific immunohistochemical profile of breast cancer (expression of estrogen, progesterone and HER-2 receptors) and increased tumor marker during the development of metastases, as well as changes in its in this period. The authors also analyzed if the site of metastases is correlated with the value and amount of the tumor marker assay. Methods: We performed a retrospective analysis of clinical files of patients with breast cancer followed at the Department of Gynecology of the University Hospitals of Coimbra, and included those that presented a complete immunohistochemical characterization for hormone and HER-2 receptors , development of metastases and serial determinations of CA 15.3 during metastization. Results: CA 15.3 was positive in 64.7% of patients when metastized, showing greater sensitivity (72.7%) in hormone receptor-negative tumors and HER-2 positive. The relationship between each immunohistochemical profile and the values of CA 15.3 were not statistically significant. Regarding the site of metastases, the CA 15.3 showed a higher sensitivity for detecting bone metastases (72.2%) and locoregional recurrences (66.7%). The correlation between site of metastasis and the elevation of CA 15.3 was not significant. Conclusions: There was no correlation between the immunohistochemical profile and the increase of CA 15.3, neither with its changes. The sensitivity of CA 15.3 to detect metastases varies with their location.