Esquizofrenia e perturbações delirantes na sua relação com as personalidades esquizotípica e paranóide

Abstract

Introdução: A autonomia das psicoses delirantes em relação à esquizofrenia, sempre foi uma questão controversa, e existem problemas quanto ao uso do modelo axial da DSM-IV, uma vez que esta não diferencia convenientemente a esquizofrenia dos transtornos delirantes, e uma vez também que esta não articula o Eixo I com o Eixo II, o qual pode ser determinante ou agravante do Eixo I. Também a questão das personalidades tem então estado sob escrutínio recente, desde que se percebeu que a personalidade esquizotípica pode anteceder a esquizofrenia, e existem alguns estudos que indicam que alguns indivíduos que desenvolvem esquizofrenia ou algum outro transtorno psicótico apresentam previamente transtorno de personalidade esquizotípica.

Objetivos: O principal objetivo deste estudo focou a possível relação existente entre estes distúrbios do Eixo I, e os transtornos de personalidade esquizotípica e paranóide.

Métodos: Para responder a estas problemáticas recorreu-se a uma metanálise da bibliografia existente, avaliando-se vinte e um artigos que apresentavam informação relativa às relações familiares, genéticas, e de antecedentes, entre estes distúrbios.

Resultados e conclusão: Após o enquadramento de todos os resultados, conclui-se que a psicose delirante e a esquizofrenia podem ser consideradas entidades separadas, pois apresentam antecedentes que as distinguem. Existem fatores de risco diferentes, mais prevalentes em cada distúrbio, os ambientais e individuais mais frequentes na psicose delirante, e os genéticos na esquizofrenia. A relação entre o transtorno de personalidade esquizotípica e a esquizofrenia, como seu antecedente mostrou-se também evidente, assim como a existência de um maior risco de transmissão genética, e de relação intrafamiliar, entre estas duas patologias. Ficou no entanto por esclarecer, qual a relação entre o transtorno de personalidade paranóide e os distúrbios do Eixo I, principalmente a psicose delirante, tendo-se mostrado patente a necessidade de realizar novos estudos que demonstrem se de facto existe alguma relação entre o transtorno de personalidade paranóide e as psicoses delirantes, e se existe alguma causa genética na psicose delirante

Background: The division between delusional disorders and schizophrenia has always been a controversial issue, plus the use of the Axis system from the DSM-IV presents some limitations, since not only does it not properly distinguish schizophrenia from delusional disorders, but it also fails to articulate Axis I with Axis II, being that the latter one may originate or aggravate conditions from Axis II. On the other hand, the personalities issue has also been recently reviewed, since it became evident that the schizotypal personality may precede the onset of schyzophrenia, with previous studies having reported that some patients who develop shizophrenia or some other psychotic disorder had previously shown signs of a shizotypal personality disorder.

Objectives: The aim of this study was to focus on the possible relationship between these conditions from the Axis I and the schizotypal and paranoid personality disorders.

Methods: To address these issues we resorted to a meta-analisis of the existing literature, having reviewed twenty-one articles which reported on the family, genetic and background related relationships between these disorders.

Results and conclusions: After analysing all of the results, we can conclude that the delusional disorder and shizophrenia may, in fact, be considered separate entities, since that they do feature distinct backgrounds. There are different risk factors which prevail in each disorder, the environmental and individual factors being more prevalent in the delusional disorder, and the genetic traits in schizophrenia. The relationship between schizotypal personality disorder as a precendent condition to shizophrenia has also proved to be quite evident, as well as the existance of a risk of genetic transmission, and of an intrafamilial connection between these two disorders. However, the possible relationship between the paranoid personality disorder and the Axis I conditions, mainly the delusional disorder remaint unclarified, having become apparent the need for further studies on the matter, which may report on wether in fact there is any correlation between these two diseases and if there is any genetic causes in the delusional disorder.