Repercussão no crescimento estatural da corticoterapia inalada em crianças asmáticas

Abstract

A asma é uma doença inflamatória crónica infantil cujo controlo clínico é geralmente assegurado pela corticoterapia inalada. Como qualquer terapêutica, esta possui efeitos adversos e persiste alguma preocupação na interferência do crescimento, maioritariamente pelo facto de estudos a curto-prazo terem revelado uma diminuição da velocidade de crescimento. Contudo a relevância clínica destes resultados ainda não foi completamente esclarecida. Esta revisão tem como objectivo analisar os estudos que avaliam a repercussão no crescimento da corticoterapia inalada a longo-prazo. Para revisão da literatura utilizaram-se a Medline e artigos publicados em jornais nacionais e internacionais desde 1990 até 2012, tendo sido seleccionados estudos randomizadas e controlados de duração superior a 12 meses. Foram analisados 11 estudos que preenchiam os critérios defenidos. Verificou-se uma diminuição no crescimento estatural durante o período inicial da terapêutica, após o qual ocorre uma compensação de tal forma que a estatura adulta final não é prejudicada a um nível clinicamente significativo. Verificou-se, ainda, que a gravidade da asma afecta o crescimento e os estudos não são consensuais quanto ao efeito da dose da corticoterapia no crescimento. Pode concluir-se que os corticosteróides inalados são necessários ao controlo da asma e os seus benefícios ultrapassam largamente as desvantagens. Assim, crianças asmáticas que necessitem desta terapêutica não deverão ser privadas da corticoterapia inalada a longo-prazo nas doses recomendadas, pelo receio de repercussões negativas no crescimento, embora se aconselhe a monitorização do mesmo

Asthma is a children’s chronic inflammatory disease and its clinical control is mainly ensured by inhaled corticosteroids. Similarly to other therapies this has side effects and some concerns about the safety of its effects on growth have been particularly persistent, as short term studies showed a slowing growth velocity. However, the clinical relevance of the results is yet to be completely clarified. The objective of this review was to analyse studies that evaluate the repercussion of long-term therapy with inhaled corticosteroids on growth. In the literature review, both Medline database and studies published in national and international journals since 1990 and 2012 were used. Randomized and controlled studies with a duration period superior to 12 months were selected. Eleven of the reviewed studies met the necessary criteria. Statural growth decreased in the first year of therapeutics, after which there was a catch-up of growth in a way that final adult height was not impaired in a significant clinical level. Furthermore, results show that asthma severity affects growth and studies are not consensual regarding the effects of corticosteroids’s dose. Inhaled corticosteroids are necessary to the effective control of asthma and their benefits largely overcome their disadvantages. Thus, asthmatic children in need of such therapy should not be deprived of inhaled corticosteroids at recommended doses due to fear of negative repercussions on growth, althought monitoring growth is advisable.