Insuficiência ovárica prematura : análise da associação a outras falências endócrinas

Abstract

A Insuficiência Ovárica Prematura caracteriza-se pela existência de uma disfunção primária do ovário que impede o correcto desempenho das suas funções enquanto órgão reprodutivo e endócrino em mulheres antes dos 40 anos de idade. Trata-se de um distúrbio que afecta cerca de 1% das mulheres com menos de 40 anos, 1:1000 mulheres com 30 anos e 1:10000 mulheres com 20 anos. Através da revisão da literatura, pretende-se definir o quadro clínico associado a este distúrbio, as etiologias implicadas e os meios de diagnóstico e terapêutica disponíveis, analisando a associação desta patologia com outras disfunções endócrinas. Estão identificados dois mecanismos patogénicos responsáveis pela Insuficiência Ovárica Prematura: depleção e disfunção folicular. Existem múltiplas etiologias implicadas, assumindo o factor genético e a auto-imunidade um papel importante; no entanto, na maioria dos casos não se encontra uma causa específica. A Insuficiência Ovárica Prematura manifesta-se clinicamente de forma heterogénea, variando o seu espectro clínico desde as irregularidades menstruais até à amenorreia. Trata-se de um exemplo de hipogonadismo hipergonadotrófico. As consequências são múltiplas e graves e relacionam-se directamente com o hipoestrogenismo em causa: infertilidade, disfunção neuro-endócrina, patologia cardiovascular e osteoporose, entre outras. Dadas as implicações, é importante uma orientação diagnóstica e terapêutica precoce e correcta, de modo a tentar diminuir as consequências do défice hormonal implicado. Revela-se essencial a implementação de uma adequada terapêutica hormonal de substituição bem como a abordagem da infertilidade. Pelas consequências já descritas, assume-se de fulcral importância a sistematização do conhecimento sobre esta disfunção endócrina e reprodutiva, nomeadamente no âmbito da Ginecologia

Premature Ovarian Insufficiency is characterized by a primary ovarian dysfunction that prevents the proper performance of its functions as a reproductive and endocrine organ in women before the age of 40. It is a disorder that affects about 1% of women younger than 40 years, 1:1000 of women aged 30 and 1:10000 of women by the age of 20. Through literature review, the aim of this work is the definition of the clinical symptoms and signs, causes, diagnostic approach and treatment of this disorder, analyzing the association of this condition to other endocrine failures. There are two pathogenic mechanisms identified as responsible for Premature Ovarian Insufficiency: follicular depletion and dysfunction. There are multiple etiologies involved, assuming the genetic factor and the autoimmunity an important role; however, the majority of cases do not have a specific cause. Premature Ovarian Insufficiency manifests with a heterogeneous clinical spectrum ranging from menstrual irregularities to amenorrhea. It is an example of hypergonadotrophic hypogonadism. The consequences are multiple and severe and 4 directly concerned with hypoestrogenism: infertility, neuroendocrine dysfunction, cardiovascular disease and osteoporosis, among others. Given the implications, early and correctly diagnostic and therapeutic approaches are very important, in order to reduce the consequences of the involved hormone deficiency. It is essential the implementation of an adequate hormone replacement therapy and the approach of infertility. Given the consequences described above, the understanding of this endocrine and reproductive disruption assumes a central role, particularly in the context of Gynecology.