Aconselhamento de perda ponderal no idoso : um assunto controverso

Abstract

Introdução: A epidemia da obesidade numa população cada vez mais envelhecida constitui um importante problema de saúde pública porque associada a custos sociais e de saúde. Assim, urge clarificar a problemática da perda ponderal no idoso, que se apresenta controversa, atendendo às especificidades deste grupo etário. Objetivos: O objetivo desta tese é rever a literatura publicada relativa à temática da obesidade e da perda ponderal no idoso, examinando as provas que suportam os dados controversos, e explorar possíveis explicações para as diferentes conclusões, mencionando quais as opções disponíveis e seguras para promover a perda ponderal quando indicada. Resultados: Não existe consenso quanto ao papel da obesidade, do excesso de peso ou da perda ponderal na mortalidade em idosos e, quanto à morbilidade, o excesso de adiposidade tanto traz benefícios como riscos. Os profissionais de saúde encontram-se, então, indecisos entre os resultados contraditórios dos diferentes estudos que, entre os mais antigos e os mais recentes, os prospetivos e os ensaios clínicos, parecem apenas acicatar a controvérsia. Os vieses associados aos estudos são difíceis de controlar e mesmo as entidades responsáveis por estipular as orientações terapêuticas encontram dificuldades em sugerir atitudes. Consenso tem sido obtido quanto ao menor risco relativo de mortalidade por obesidade com o avançar da idade e quanto ao importante papel desempenhado pelo exercício físico em qualquer dos programas de perda ponderal pelo qual se venha a optar. Conclusão: O aconselhamento de perda ponderal no idoso é uma decisão da responsabilidade do profissional de saúde, a título individualizado, que, a ser tomada, deve respeitar a prova existente do benefício da inclusão do exercício físico no programa de perda ponderal.

Introduction: The epidemic of obesity in an aging population is an important public health problem due to the associated social and health costs. Thus, it is urgent to clarify the issue of weight loss in the elderly, which is presently controversial, given the specificities of this age group. Objectives: The purpose of this thesis is to review the published literature on the topic of obesity and weight loss in the elderly, examining the evidence supporting the controversial data, and to explore possible explanations for the different findings, citing what options are available and safe for promoting weight loss when indicated. Results: There is no consensus on the role of obesity, overweight and weight loss on mortality in the elderly. As far as morbidity is concerned, obesity presents both benefits and risks. Health professionals are divided between the contradictory results of different studies that, among the oldest and the most recent, prospective studies and clinical trials, seem to just whip up controversy. The biases associated with studies are difficult to control and even the entities responsible for stipulating the guidelines find it difficult to suggest therapeutic attitudes. Consensus has been reached as to the lower relative risk of death from obesity with advancing age and in the important role played by exercise in any weight loss program eventually chosen. Conclusion: The weight loss counseling in the elderly is a decision of the responsibility of the health professional, in an individual basis, which, if taken, should respect the existing evidence of the benefit of the inclusion of exercise in weight loss program