Avaliação dos contactos oclusais comparando o método convencional e o método digital computorizado sobre a superfície oclusal de goteiras

Abstract

Objective: The aim of the present study was evaluate the relationship of the occlusal marks obtained by the conventional method with articulating paper and obtained by the method of computerized digital analysis with T-Scan ® III HD on the occlusal splint’s surface. Methods: A total of 192 images corresponding to pictures of occlusal splints were integrated in this study. Occlusal splints were manufactured by two different methods: 24 using a conventional technique and 24 using technology involving CAD/CAM. The main investigator and two external evaluators made a cataloging of all contacts in PIM present in occlusal splints’s surface, according to a pre-defined classification, expressed in a standard picture. After cataloging all contacts, the results were compared with the results obtained by computerized digital analysis with T-Scan ® III HD. Results: Concerning the agreement of all analyzes of contacts between evaluators, intra operator there was a good agreement (kappa = 0.679 Cohen, p <0.01) while among operators that agreement was weak (kappa = 0.396 and 0.339 Cohen , p <0.01). According to the gradual classification of contacts in the standard picture, the statistical analysis using the Spearman’s correlation showed there is a correlation of R = 0.27, between the results obtained by the two methods of occlusal analysis, classified as weak. Contacts 1, describe like weak contact , obtained the biggest frequence in both types of occlusal splints. Conclusions: No direct relationship exists between paper mark area and applied load, although Spearman's correlation showed a weak correlation between a occlusal load and paper mark area. When selecting teeth to adjust, an operator should not assume the size of paper markings, beacause isn't accurately describes the occlusal load of contact. Objetivo: O objetivo do presente estudo consistiu na avaliação e correlação das marcas oclusais obtidas pelo método convencional com um papel de articulação e obtido pelo método de análise digital computadorizado (T-Scan ® III HD) sobre a superfície oclusal de goteiras oclusais de relaxamento. Material e Métodos: Um total de 192 imagens que correspondem a fotografias de goteiras oclusais foram analisadas. As goteiras oclusais foram confecionadas por dois métodos diferentes: 24 através da técnica convencional de muflagem por cera perdida e 24 com recurso a uma técnica mista envolvendo o CAD/CAM. O investigador principal e dois avaliadores externos realizaram uma catalogação de todos os contactos em PIM sobre a superfície oclusal, de acordo com uma classificação pré-definida, expressa numa fotografia-padrão. Depois da catalogação de todos os contactos, os resultados foram comparados com os resultados obtidos através da análise digital computorizada, T-Scan III ® HD. Resultados: Relativamente aos resultados da análise dos contactos, o investigador principal obteve uma concordância boa entre as suas duas avaliações (kappa = 0,679 , p<0,01), enquanto que entre os avaliadores externos a concordância foi fraca (kappa = 0,396 e 0,339, p<0,01). Segundo a classificação gradativa de contactos da fotografia-padrão, a análise estatística obtida pela correlação de Spearman demonstrou que existe uma correlação de R = 0,27, entre os resultados obtidos pelos dois métodos de análise oclusal, classificando-a como fraca. Contactos do tipo 1, puntiformes pouco intensos, obtiveram a maior frequência de catalogação nos dois tipos de goteiras oclusais. Conclusões: Neste estudo, os resultados obtidos da comparação entre o papel de articulação e o sistema digital computorizado T-Scan® indicam-nos que não existe uma proporção direta entre a área de contacto e a intensidade do mesmo, pelo que quando se realiza uma análise oclusal com o papel de articulação e se dá relevância à área do contacto correspondendo à maior intensidade, os clínicos podem estar a seleccionar o contacto errado a ajustar.