Relação entre Periodontite e Artrite Reumatóide: mecanismos patogénicos

Abstract

Introdução: A etiologia da artrite reumatóide, uma doença autoimune sistémica crónica, caracterizada por inflamação e destruição das articulações, é desconhecida. A periodontite tem sido associada a um risco aumentado da sua incidência. Diversos mecanismos patogénicos de interligação entre as duas doenças estão atualmente em discussão, nomeadamente a presença de autoanticorpos específicos da artrite reumatóide e aspetos relacionados com a microbiologia e resposta inflamatória local e sistémica, característicos da periodontite. Objetivo: Este trabalho tem por objetivo fazer uma revisão dos mecanismos patogénicos envolvidos na relação entre a periodontite e a artrite reumatóide, focando-se no papel da citrulinização, carbamilação, inflamação local periodontal, efeitos sistémicos da periodontite e fatores de risco comuns. Material e Métodos: Esta pesquisa foi realizada utilizando a combinação dos termos MesH de pesquisa: “Rheumatoid arthritis’ AND ‘periodontitis”, com os filtros na PubMed: últimos 5 anos, tipo de artigo: revisão; e na Science Direct: últimos 5 anos, tipo de pesquisa: artigo e todos os tipos de acesso. Resultados: Os artigos publicados até dezembro de 2015 perfizeram o total de 728 artigos. Destes foi lido o título e resumo, e excluídos os estudos não relacionados com artrite reumatóide e periodontite, artigos indisponíveis e repetidos. Da pesquisa inicial, foram incluídos nesta revisão: 12 artigos. Por pesquisa manual foram acrescentados: 12 artigos. Conclusões: Esta revisão confirma que existe uma correlação entre periodontite e artrite reumatóide. O caráter inflamatório, imunológico e microbiológico são semelhantes, concluindo-se que doentes com artrite reumatóide são mais suscetíveis de desenvolver periodontite e vice-versa. Esta é uma área que requer mais estudos e estudos de maior nível de evidência para determinar os processos bioquímicos envolvidos nesta relação. Concluindo, este conhecimento contribui para o desenvolvimento de medidas que permitam a prevenção e cuidados adequados em pacientes com artrite reumatóide e/ou periodontite. Introduction: The etiology of rheumatoid arthritis, a chronic systemic autoimmune disease, characterized by inflammation and destruction of joints, is unknown. Periodontitis has been associated with an increased risk of its incidence. Several pathogenic mechanisms linking both diseases are currently under discussion, including the presence of specific autoantibodies in rheumatoid arthritis and aspects related to microbiology, local and systemic inflammatory responses of periodontitis. Objective: This study aims to review the pathogenic mechanisms involved in the relationship between periodontitis and rheumatoid arthritis, focusing on the role of citrullination, carbamylation, periodontal local inflammation, systemic effects of periodontitis and common risk factors. Methods: This research was conducted using a combination of MesH terms: "Rheumatoid arthritis" AND "periodontitis" with the filters in PubMed: last 5 years, type of article: review; and in Science Direct: last 5 years, search type: article and all types of access. Results: The articles published until December 2015 amounted to a total of 728 articles. The title and abstract was read, and was excluded studies not related to rheumatoid arthritis and periodontitis, unavailable and repeated articles. Were included in this review 12 articles by the initial search and 12 articles by manual search. Conclusions: This review confirms that there is a correlation between periodontitis and rheumatoid arthritis. The inflammatory, immune and microbiological character are similar, concluding that patients with rheumatoid arthritis are more likely to develop periodontitis and vice versa. This is an area that requires more research and with more level of evidence to determine the biochemical processes involved in this relationship. In conclusion, this knowledge contributes to the development of measures to prevention and care in patients with rheumatoid arthritis and / or periodontitis.