Cruzamento de patologias na síndrome de Tourette

Abstract

A Síndrome de Tourette é uma complexa perturbação neuropsiquiátrica, consistindo na presença de múltiplos tiques motores e um ou mais tiques sonoros, tipicamente com início na infância, e com uma duração de pelo menos um ano. Enquadra-se nos distúrbios de movimento hipercinético e, em mais de metade dos casos, os doentes exibem alterações comportamentais, de que a perturbação de défice de atenção com hiperactividade e a perturbação obsessivo-compulsiva são as mais comuns. É uma síndrome rara, embora menos do que até à data considerado, atendendo ao seu diversificado fenótipo, o que faz com que muitos casos fiquem por diagnosticar. A síndrome tem sido entendida como uma alteração nos circuitos cortico-estriado-talamo-corticais com disfunção de vários neurotransmissores, nomeadamente a dopamina, a serotonina e a expressão dos seus transportadores. A etiologia da Síndrome de Tourette parece ser multifactorial e essa etiologia é postulada para um conjunto de outras perturbações neuropsiquiátricas, algumas das quais comórbidas com a Síndrome de Tourette. Neste trabalho faz-se uma revisão bibliográfica sistematizada desta multifacetada síndrome, procurando conhecer as patologias que a cruzam bem como as propostas de explicação para o cruzamento de patologias na Síndrome de Tourette. Conclui-se que o estudo das comorbilidades pode esclarecer melhor a etiopatogenia da síndrome e das perturbações associadas.

Tourette’s syndrome is a complex neuropsychiatric disorder, consisting of multiple motor tics and one or more phonic tics, typically beginning in childhood and lasting at least a year. It is included in hyperkinetic movement disorders and, in more than half of the cases, patients exhibit behavioural disorders of which attention deficit hyperactivity disorder and obsessive-compulsive disorder are the most common. It is a rare syndrome, although less than has been considered, given its diverse phenotype, which means that many cases remain undiagnosed. The syndrome has been understood as a dysfunction in cortico-striatal-thalamic-cortical circuits with a dysfunction of various neurotransmitters, including dopamine, serotonin and the expression of their transporters. The etiology of Tourette’s syndrome appears to be multifactorial and that is postulated for a number of other neuropsychiatric disorders, some of which are comorbid with Tourette’s syndrome. In this paper, we make a systematic review of this multifaceted syndrome, trying to identify the diseases that cross Tourette’s syndrome as well as the proposals to explain their intersection in Tourette’s syndrome. We conclude that the study of comorbidities may clarify the etiology and the pathogenesis of the syndrome and the associated disorders.