Inquérito acerca das atitudes e técnicas endodônticas dos Médicos Dentistas Portugueses

Abstract

Objetivo Procurar avaliar atitudes, conceitos e preferências na prática clínica da endodontia dos Médicos Dentistas (MD) Portugueses e como estas se relacionam com as normas de orientação da qualidade do tratamento preconizadas pela European Society of Endodontology. Materiais e métodos Foi enviado um questionário via eletrónica a 6543 MD Portugueses dos quais obtivemos 310 respostas, num período de 8 dias a contar a partir da data de envio. O questionário é composto por 22 perguntas maioritariamente de escolha múltipla mas também de organização preferencial e resposta aberta, divididas por duas partes. A primeira parte relativa a informação de identificação que permitisse caracterizar a amostra e a segunda dirigida a questões de índole técnica e conceptual do tratamento endodôntico. Resultados Foram obtidos um total de 305 questionários válidos. A amostra foi composta por 76,6% MD generalistas, sendo que 87,8% exercem a sua atividade em clínicas privadas.O isolamento absoluto nunca ou raramente é utilizado por 64,2% da amostra. Os MD do género feminino isolam mais frequentemente o campo operatório. O sextante maioritariamente referido como mais importante para ser isolado foi o 4º seguido do 6º. As principais razões apontadas para o não uso de isolamento foram o aumento do tempo gasto na consulta (53,1%) e o incómodo para o paciente (52,7%). A técnica de instrumentação predileta foi a mecanizada contínua (45,1%). O método de determinação do comprimento de trabalho favorito foi o método radiográfico digital (52,9%). Na generalidade o irrigante canalar mais comumente assinalado foi o NaOCl (2,5%). O Crésophène (Septodont) é a medicação intracanalar mais utilizada pelos MD Portugueses, seguida do hidróxido de cálcio. Há tendência a aumentar o número de sessões para realizar o tratamento endodôntico de dentes plurirradiculares, independentemente do diagnóstico. O número de sessões é superior em dentes com patologia periapical (Wilcoxon p <0,001). A técnica de obturação preferida foi a técnica da compactação lateral (60%). O cimento favorito para realizar a obturação foi o AHplus®. 53,8% dos MD referenciam os seus doentes para colegas diferenciados em endodontia e 46,2% não. As principais razões assinaladas para tal foram: remoção de limas fraturadas, retratamento e a cirurgia apical. Conclusões Os resultados deste estudo indicam que os MD Portugueses seguem a maioria das recomendações, no entanto, no que concerne à utilização de isolamento absoluto, existe ainda um percurso de melhoria que deve ser efetuado. Observa-se uma evolução tecnológica dos MD Portugueses. É necessário ter em conta que os inquéritos foram enviados via correio eletrónico e como tal é lícito sugerir que a presente amostra é composta por profissionais eventualmente mais propensos a aderir a avanços tecnológicos. Aim To search about attitudes, concepts and preferences in Portuguese clinician’s endodontic clinical practice and to relate their practices with the European Society of Endodontology quality guidelines for endodontic treatment. Methodology An electronic survey was sent to 6543 Portuguese dentists. 310 answered the survey in the 8 days after. The survey has 22 questions, some are multiple choice other for organization and open answer divided in 2 parts. The first one contains identity information that allows categorizing the sample and the second part has questions about endodontic treatment. 5 Results A total of 305 questionnaires were considered valid. 76,6% of the sample were general practitioners, 87,8% working in private clinics. Most practitioners (64,2%) did not use rubber dam. Females use rubber dam more frequently than males. Mandibular molars and premolars are more frequently isolated then other teeth. The main reasons to not use rubber dam are the time spend (53,1%) and the discomfort to the patient (52,7%). Rotary instrumentation was preferred (45,1%). Digital radiographic method was primarily (52,9%) used to determinate the tooth length. The irrigation agent that general practitioners used was NaOCl (2,5%). The interappointment medication used was Crésophène. There is a trend to have more appointments to treat a tooth with apical periodontitis, and if the tooth has more root canals. Lateral condensation is used by 60% of the clinicians. AHplus® is the preferential sealer used in root canal filling. 53,8% of clinicians refer their patients to specialists. The main reasons to refer are removal of broken instruments, retreatment and apical surgery. Conclusion Portuguese clinicians follow some guidelines for endodontic treatment. A technologic evolution is observed. This survey was sent by internet which suggests that this sample is possibly more likely to accede technological advances.