Doença pulmonar obstrutiva crónica no idoso

Abstract

A prevalência e a taxa de mortalidade da Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) têm aumentado nos últimos anos, a par com o envelhecimento da população ocidental. De facto, o aumento da prevalência desta doença associada à idade sugere que as alterações derivadas do envelhecimento, e que afectam por si só a estrutura, função e controlo respiratórios, contribuem para a patogenia da DPOC. Por esta razão e pela inespecificidade dos sintomas, a DPOC no idoso é muitas vezes subdiagnosticada e ainda não é consensual que o diagnóstico nesta faixa etária deva ser baseado na espirometria e no índice de Tiffeneau, já o declínio desta razão faz parte do processo natural de envelhecimento. Apesar destas dificuldades, é importante investir no diagnóstico precoce, uma vez que os benefícios do tratamento deste grupo etário são comparáveis aos encontrados em doentes mais jovens. A terapêutica farmacológica é, nestes doentes, um desafio, pela presença frequente de comorbilidades e consequente polimedicação e pela diminuição da capacidade de depuração, o que torna o idoso mais propenso a desenvolver efeitos adversos. Em relação ao prognóstico, a DPOC é uma doença com uma trajectória complexa e, apesar da existência de múltiplos marcadores, nem todos estão validados para a população idosa.

The prevalence and mortality rate of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) have been rising in the last years in association with an ageing Western society. This association suggests that the age-related modifications of the respiratory structure, function and control contribute to the pathogenesis of COPD. For this reason and due to the lack of specificity of the symptoms, COPD in the elderly is often underdiagnosed and the spirometry-based diagnosis has received some criticism because a ratio decline is part of normal advanced aging. Despite the obstacles, pharmacotherapy of COPD in the elderly is important because the treatment benefits in this group are comparable to those seen in the younger COPD population. Pharmacotherapy in these patients is also a challenge due to the frequency of comorbidities and consequent polimedication and due to reduced clearance capacity what makes these patients prone to develop adverse effects. About the prognosis, COPD has a complex trajectory and despite of the existence of multiple markers, not all of them are validated for the elderly population.