Trombogénese no envelhecimento

Abstract

O termo “trombogénese” refere-se ao processo de formação de um trombo dentro de um vaso sanguíneo, obstruindo a circulação localmente ou à distância. São exemplos de fenómenos tromboembólicos as embolias pulmonares e os acidentes vasculares-cerebrais trombóticos. Este fenómeno encontra-se associado ao processo de envelhecimento, sendo mais prevalente na população idosa. O aumento da prevalência de eventos trombóticos ocorre na presença de um aumento desproporcional dos fatores pró-trombóticos em relação aos fatores anti-coagulantes. A trombogénese é prevenível em grande parte dos casos, sendo a estratégia mais efetiva uma abordagem multifatorial, fundamentalmente não farmacológica. Alguns dos fatores de risco para a trombogénese no idoso são a hipertensão, a obesidade e o sedentarismo, logo, é importante atuarmos a nível dos hábitos e estilos de vida, de forma a prevenir o risco destes eventos. O esclarecimento dos fatores de risco associados, a sua prevalência na população idosa e a implementação de estratégias de prevenção primária e secundária assumem um papel de particular relevância na prática clínica. Os fenómenos tromboembólicos têm uma apresentação muito variável. Sendo patologias associadas a elevadas taxas de mortalidade e morbilidade, elevados tempos de internamento e índices de institucionalização e a gastos consideráveis na área da saúde. Este trabalho de revisão tem como objetivo realizar uma revisão da literatura existente acerca da “trombogénese”, com foco na população geriátrica. Pretende-se abordar as características epidemiológicas, etiopatogenia, fatores de risco associados e apresentação clínica. Propõe-se ainda avaliar o processo de diagnóstico, as medidas preventivas implementadas, os efeitos diretos e indiretos, associados a esta patologia e o impacto social para o doente e seu meio familiar. Para a realização deste artigo de revisão, efetuei uma pesquisa com base num conjunto de artigos científicos publicados nos últimos 10 anos (a partir de 2005), sendo consultados os motores de busca Pubmed, Medline e Emedicine. The term "thrombogenesis" refers to the process of formation of a thrombus inside of a blood vessel, obstructing the flow, locally or remotely. Examples of thromboembolic events are pulmonary embolisms and thrombotic cerebrovascular accidents. This phenomenon is associated with the aging process and it is more prevalent in the elderly population. The increasing prevalence of thrombotic events occurs in the presence of a disproportionate increase of plasmatic prothrombotic factors while there is a decreasing level of anti-clotting factors. The thrombogenesis is preventable in most cases, the most effective strategy is a multifactorial approach, especially nonpharmacological measures. Some of the risk factors for thrombogenesis in the elderly are hypertension, obesity and a sedentary lifestyle, so it is very important to act at the level of habits and lifestyle, in order to prevent the risk of such events. Clarification of risk factors, its prevalence in the elderly population and the implementation of primary and secondary prevention strategies assume na important role with particular relevance to clinical practice. Thromboembolic events have a highly variable presentation. They are associated with high rates of mortality and morbidity, long term hospitalization or institutionalization and considerable expenses in health care. This review paper aims to conduct a literature review about "thrombogenesis", focusing on geriatric population. It is intended to discuss the epidemiology, etiology, risk factors and clinical presentation. It is proposed to further evaluate the diagnostic strategy, the implemented preventive measures, the direct and indirect effects associated with this pathology and the social impact for the patient and his family environment. To carry out this review article, I performed a research based on a number of scientific articles published in the last 10 years (since 2005), and accessed search engines, such as Pubmed, Medline and Emedicine.