Rastreio do cancro do pulmão

Abstract

cancro do pulmão é uma das principais causas de mortalidade a nível mundial, essencialmente devido ao atraso no diagnóstico e, consequentemente, da instituição da terapêutica. De todos os fatores de risco envolvidos no desenvolvimento desta neoplasia, o aumento do consumo do tabaco e o envelhecimento da população são indiscutivelmente os mais relevantes. Nas últimas décadas o rastreio do cancro do pulmão foi alvo de interesse por parte da comunidade médica. O principal objetivo consistiu em diagnosticar o mais precocemente possível, idealmente antes dos sintomas se manifestarem, de forma a ainda ser passível de tratamento curativo. Este artigo de revisão teve como principal objetivo determinar a eficácia do rastreio do cancro do pulmão, com a tomografia computorizada de baixa dose, na diminuição do número de mortes causadas por esta patologia, em comparação com a radiografia do tórax. Foi conduzida uma revisão dos estudos controlados que abordam a eficácia dos métodos de rastreio no diagnóstico do cancro do pulmão. Durante muitos anos a radiografia do tórax com ou sem citologia da expetoração, foi o único método de rastreio aceite mas acabou por não demonstrar uma melhoria da mortalidade. Recentemente e após os dados publicados do estudo NLST, o maior estudo controlado randomizado efetuado até ao momento, o rastreio do cancro do pulmão com a tomografia computorizada de baixa dose, parece ter um impacto significativo na diminuição do número de mortes e, tem sido recomendado nas populações de alto risco. O rastreio com tomografia computorizada de baixa dose é um processo complexo e está associado a potenciais obstáculos à sua implementação, como o risco da radiação cumulativa, os achados incidentais, o sobre diagnóstico ou os custos. Desta forma, ainda permanecem muitas questões e controvérsias sobre como este deve ser aplicado eficazmente à escala mundial. Visto que a deteção precoce e o tratamento curativo oferecem aos doentes uma melhor qualidade de vida e aumento da longevidade, é importante implementar o rastreio do cancro do pulmão com a tomografia computorizada de baixa dose como uma prática clínica comum. Lung cancer is one of the leading causes of mortality all over the world, mainly due to the delay in the diagnosis and, consequently, the beginning of the therapy. From among the risk factors involved in the development of this neoplasia, the increase of tobacco consumption and the aging of the population are, undeniably, the most relevant. In the last decades, lung cancer screening generated a huge interest within the medical community. The main objective was to diagnose the illness as precociously as possible, ideally before the symptoms appear, yet allowing for curative treatment. This article of review aimed at determining the efficiency of lung cancer screening, with low-dose computed tomography with regard to a decrease in the number of deaths caused by this disease, when compared with chest X-ray. Thus, one carried out a review of the controlled studies dwelling upon the effectiveness of screening methods in the diagnosis of lung cancer. For many years, the chest X-ray, with or without sputum cytology, was the only method of screening accepted but, eventually, it did not demonstrate a decrease in the mortality rate. Recently, and after the data published in the NLST study, the largest controlled randomized study performed so far, lung cancer screening with low-dose computed tomography seems to have a significant impact in the reduction of the number of deaths and it has been recommended to high risk populations. Screening with the low-dose computed tomography is a complex process and it is associated with potential obstacles to its implementation, as the risk of cumulative radiation, accidental findings, over diagnosis or even costs. Therefore, many queries and controversies remain on how to effectively implement screening at a global scale. Once the early detection and curative treatment offer patients a better quality of life and increased longevity, it is important to implement lung cancer screening with low-dose computed tomography as a common clinical practice.