Gait disorders in Parkinson's and Huntington's diseases

Abstract

Movement disorders affect gait, which is one of the most disabling manifestations. Analyzing the brain circuits dependent on the basal ganglia (caudate, putamen, globus pallidus, subthalamic nucleus and substantia nigra), also responsible for organizing movement, we were closer to understand the neurophysiological basis of its operation, taking in account, particularly, the pattern of change of neurotransmitters in each pathology. We considered the Parkinson's and Huntington's diseases as study models, which are characterized by cognitive, behavioral and motor symptoms, as a result of the underlying changes. They were considered in analogy, relating their pathophysiological mechanisms to the circuits of the basal ganglia, which allowed classifying their role in normal gait performance or disease. The evaluation of these diseases goes through different scales and experimental models, which are also intended to objectify and quantify changes in gait, as festination and freezing. This helps in implementing the pharmacological treatment, which appears still insufficient. In addition, there are techniques of physiotherapy and rehabilitation medicine. Therefore, making an updated review of the mechanisms underlying changes in gait in movement disorders, clarifying the role of different neurological structures involved in both the disease and in its absence, was the aim of this work

As doenças do movimento afectam a marcha, sendo uma das manifestações mais incapacitantes. Analisando os circuitos cerebrais dependentes dos gânglios da base (caudado, putamen, globo pálido, substância negra e núcleo subtalâmico), também responsáveis pela organização da locomoção, ficámos mais perto de conhecer as bases neurofisiológicas do seu funcionamento, tendo em conta, nomeadamente, o padrão de alteração de neurotransmissores próprio de cada patologia. Consideraram-se a Doença de Parkinson e a Doença de Huntington como modelos de estudo, sendo caracterizadas por sintomatologia cognitiva, comportamental e motora, fruto das alterações subjacentes. Foram abordadas numa perspectiva de analogia, relacionando os seus mecanismos fisiopatológicos com os circuitos dos gânglios da base, o que permitiu classificar o seu papel no desempenho da marcha normal ou na doença. A avaliação destas doenças passa por diferentes escalas e modelos experimentais, que visam também quantificar e objectivar alterações da marcha como a festinação e o freezing. Este facto auxilia na implementação do tratamento farmacológico, o qual se apresenta ainda insuficiente. Como complemento existem técnicas de fisioterapia e medicina de reabilitação. Foi, por isso, objectivo deste trabalho fazer uma revisão actualizada dos mecanismos subjacentes às alterações da marcha nas doenças do movimento, clarificando o papel das diferentes estruturas neurológicas envolvidas tanto na doença como na ausência dela