Adenocarcinoma ductal pancreático: estratégias para o diagnóstico precoce

Abstract

Este artigo de revisão teve como principais objetivos sumariar e avaliar os exames imagiológicos e os biomarcadores que atualmente são utilizados para a deteção precoce do adenocarcinoma ductal pancreático (ADP), e enunciar os biomarcadores que têm vindo a ser alvo de estudos promissores no campo do diagnóstico precoce, nomeadamente os marcadores genéticos, proteicos, metabólicos, epigenéticos e as células tumorais circulantes. Para este fim foram utilizadas as bases de dados bibliográficas Tripdatabase e PubMed/MEDLINE, tendo-se analisado as publicações dos últimos dez anos relativas aos exames imagiológicos e aos marcadores biológicos usados no diagnóstico precoce do ADP. Verificou-se que os métodos de diagnóstico hoje utilizados na prática clínica para detetar o adenocarcinoma ductal pancreático se baseiam na imagiologia e no biomarcador sérico antigénio dos hidratos de carbono (do inglês CA – carbohydrate antigen) 19-9, não tendo estes, todavia, sensibilidade e especificidade elevadas para permitirem o diagnóstico do ADP em estadios precoces. Verificou-se também que há biomarcadores genéticos, proteicos, metabólicos, epigenéticos e células tumorais circulantes que têm sido objeto de investigação, vindo a demonstrar resultados atrativos no que respeita à deteção de lesões neoplásicas em estadios iniciais, com valores de sensibilidade e de especificidade superiores aos do CA19-9 e aos da imagiologia. Todavia, apesar da descoberta de novos biomarcadores de diagnóstico e de estudos com resultados animadores, falta ainda validar e certificar esses biomarcadores, para que possam vir a ter aplicabilidade clínica.

The main objectives of this review were to summarize and evaluate the imaging tests and biomarkers that have currently been used for early detection of pancreatic ductal adenocarcinoma and to refer new biomarkers that have been the subject of promising studies for early diagnosis, including genetic, protein, metabolic and epigenetic markers and still the circulating tumor cells. We used the bibliographic databases Tripdatabase and PubMed/MEDLINE and we analyzed the publications of the last ten years relating to biological markers and imaging tests useful for early diagnosis of pancreatic ductal adenocarcinoma, It was found that diagnostic methods currently used in clinical practice to detect pancreatic ductal adenocarcinoma are based on imaging and on serum carbohydrate antigen (CA) 19-9, but they do not show sensitivity and specificity to diagnose the pancreatic ductal adenocarcinoma in early stages. It was also noted that there are genetic, protein, metabolic and epigenetic biomarkers and circulating tumor cells that have been the subject of several studies which have shown attractive results for the detection of neoplastic lesions in the early stages, with sensitivity and specificity values higher than CA19-9 and imaging. In conclusion, despite the discovery of new biomarkers and the diagnostic studies with encouraging results, subsequent validation and verification of these biomarkers are still lacking in order that they be clinically useful.