Hipertensão arterial :|brelação com a progressão da doença renal crónica

Abstract

A insuficiência renal crónica é um problema de saúde pública com implicações económicas e sociais significativas. A prevalência desta afecção tem vindo a crescer nos últimos anos como consequência do aumento da esperança média de vida, aliada ao sedentarismo e à maior prevalência de outras doenças como a diabetes mellitus ou hipertensão arterial. A hipertensão e a insuficiência renal crónica têm uma relação muito particular, não só pela partilha de factores de risco mas também, por uma poder ser causa ou consequência da outra. A hipertensão e a proteinúria são as duas variáveis independentes mais importantes na progressão da doença renal crónica. A estratégia terapêutica nestes doentes passa, obrigatoriamente, pela redução da excreção urinária de proteínas e vigilância e controlo da pressão arterial, que apesar da sua reconhecida importância, é fracamente controlada em inúmeros casos. Nesse sentido, o recurso a fármacos com potencial nefroprotector, como os IECA e os ARA, tem-se revelado fundamental. Nesta revisão serão abordados a fisiopatologia da doença renal crónica, o papel da pressão arterial na sua evolução e o seu tratamento.

Chronic kidney disease is a serious public health problem with substantial economic and social implications. Its prevalence has been rising throughout the years due to: increased lifetime expectation, sedentary lifestyle of modern societies and higher prevalence of other chronic conditions such as diabetes mellitus or arterial hypertension. Chronic kidney disease and hypertension have a curious relationship, not only they share common risk factors, they also seem to promote and maintain each other. Hypertension and proteinuria are the two most important variables in the progression of chronic kidney disease. The present therapeutic strategies aim to reduce the urinary protein loss and to tightly control the blood pressure, which, despite its known importance is barely achieved. In this revision it will be discussed the chronic renal failure’s physiopathology and the role of the blood pressure on its progression. The use of antihypertensive medicine, whose actions extend beyond the reduction of blood pressure, such as ECA inhibitors or AARs, is one of the measures which actually is responsible for the declined progression of the chronic kidney disease.