Obesidade e síndrome metabólica em adolescentes : implicações futuras

Abstract

Introdução: Nas últimas décadas a prevalência da obesidade tem vindo a aumentar em todo o mundo e em todas as faixas etárias. Na adolescência constitui um dos mais importantes problemas de saúde pública, não só pela possibilidade de manutenção dessa condição até à vida adulta como também por aumentar o risco para o surgimento precoce das complicações metabólicas associadas ao excesso de gordura corporal, nomeadamente a Síndrome Metabólica. A Síndrome Metabólica é uma agregação de fatores de risco cardiovascular representada por hipertensão arterial, obesidade abdominal, hipertrigliceridémia, baixa concentração de lipoproteínas de alta densidade e intolerância à glicose. O seu diagnóstico no adolescente é controverso, contudo a International Diabetes Federation lançou em 2007 uma definição para idades compreendidas entre os 10 e os 16 anos: coexistência no mesmo sujeito de obesidade abdominal e dois ou mais dos restantes elementos acima mencionados. O diagnóstico de Síndrome Metabólica está geralmente relacionado com um risco elevado de desenvolvimento de doença cardiovascular. Objetivos: O objetivo dos autores foi, através de uma revisão bibliográfica, sublinhar a importância de um acompanhamento precoce e multidisciplinar e estabelecer orientações para a abordagem e atendimento dos adolescentes com obesidade na consulta. A escassez de estudos que relacionam a Síndrome Metabólica com a obesidade na adolescência tornou relevante o presente estudo, que teve como objetivos: analisar a relação entre a obesidade e a Síndrome Metabólica em adolescentes; identificar a prevalência da Síndrome Metabólica na população adolescente; tentar encontrar uma definição mais precisa para Síndrome Metabólica no adolescente e além disso inferir as implicações futuras que podem advir de um 4 adolescente obeso com Síndrome Metabólica, tanto a nível psicológico como orgânico. Materiais e Métodos: A pesquisa bibliográfica foi efetuada através da base de dados de artigos médicos (Pubmed/Medline), utilizando como palavras-chave os termos “obesity”, “metabolic syndrome”, “adolescence”, “cardiovascular diseases” e “diabetes mellitus”, em revistas de língua inglesa, espanhola e portuguesa, assim como em livros da especialidade. A pesquisa foi limitada aos artigos publicados entre 1995 e 2013, dando-se maior ênfase aos publicados nos últimos anos. Resultados: A ocorrência da Síndrome Metabólica em crianças e adolescentes está associada a risco aumentado de doenças cardiovasculares, problemas psicossociais, metabolismo anormal de glicose, distúrbios hepáticos e gastrintestinais, apnéia do sono, complicações ortopédicas e distúrbios no desenvolvimento motor. Além disso, a síndrome metabólica adquirida na juventude, assim como os seus riscos para a saúde, tendem a persistir na idade adulta. Discussão e Conclusão: Existe uma relação direta entre a obesidade abdominal e a Síndrome Metabólica na adolescência sendo que o controlo da obesidade deve ser iniciado em idades precoces e é da responsabilidade não só dos pais e familiares mas também dos Educadores/Professores, Pediatra e até mesmo do Médico de Família, uma vez que têm o primeiro contacto médico com as crianças e adolescentes.

Introduction: Over recent decades, the prevalence of obesity has been increasing globally and in all age groups. In adolescence it is considered a major public health problem, not only due to the possibility of maintaining such condition to adulthood as well as to the increased risk for early onset of metabolic complications associated with excess body fat, particularly the Metabolic Syndrome. The Metabolic Syndrome is a clustering of cardiovascular risk factors represented by high blood pressure, abdominal obesity, hypertriglyceridemia, low levels of high density lipoproteins and glucose intolerance. The diagnosis in adolescents is controversial, however, the International Diabetes Federation launched in 2007 a definition to ages between 10 and 16 years old: coexistence of central obesity and two or more of the other elements mentioned above in the same subject. Diagnosis of Metabolic Syndrome is generally associated with an increased risk of developing cardiovascular disease. Objectives: The authors' objective was, through a literature review, to emphasize the importance of an early and a multidisciplinary approach and to establish guidelines for the care and approach of obese adolescents. The scarcity of studies associating Metabolic Syndrome with obesity in adolescents inspired this study, which aimed to: evaluate the relationship between obesity and the Metabolic Syndrome in adolescents; assess the prevalence of Metabolic Syndrome in the adolescent’s population; try to find a more precise definition for Metabolic Syndrome in adolescents and moreover infer the future implications that can result from an obese adolescent with metabolic syndrome, both psychologically as organic. 6 Materials and Methods: A literature review was performed through the database of medical articles (PubMed/Medline) using keywords as the terms "obesity", "metabolic syndrome", "adolescence", “cardiovascular diseases” and “diabetes mellitus”, in journals of English, Spanish and Portuguese language, as well as specialty books. The search was limited to articles published from 1995 to 2013, giving greater emphasis to those published in recent years. Results: The occurrence of the Metabolic Syndrome in children and adolescents is associated with increased risk of cardiovascular diseases, psychosocial problems, abnormal glucose metabolism, liver and gastrointestinal disorders, sleep apnea, orthopedic complications and disorders in motor development. In addition, the metabolic syndrome acquired in youth as well as its health risks, tends to persist into adulthood. Discussion and Conclusion: There is a direct relationship between abdominal obesity and Metabolic Syndrome in adolescence and the control of obesity should be started at an early age, being responsibility of not only parents and family but also of Educators/Teachers, Pediatrician and even Family Doctor, since they have the first medical contact with children and adolescents.