Expansão ex vivo de células estaminais límbicas

Abstract

Introdução: O tratamento da insuficiência límbica é um verdadeiro desafio. Os transplantes querato-límbicos heterólogos, utilizados até hoje, apresentam taxas elevadas de falência e/ou rejeição a curto e médio prazo e requerem imunossupressão agressiva e prolongada. Por sua vez, os autotransplantes a partir do olho adelfo, pelas suas dimensões, têm risco de insuficiência límbica do leito dador, além de que raramente são possíveis. As mais recentes técnicas de expansão ex vivo de células estaminais a partir de uma pequena amostra límbica são promissoras, pois têm menor carga imunogénica e em algumas circunstâncias podem ser obtidas a partir do próprio doente. Objectivo: Rever as várias técnicas de expansão ex vivo de células estaminais límbicas, os recursos materiais e humanos necessários e analisar os resultados do transplante destas células no tratamento da insuficiência límbica. Desenvolvimento: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica sobre técnicas de expansão ex vivo de células estaminais e resultados da sua aplicação clínica no tratamento de insuficiência límbica. Constata-se uma grande heterogeneidade entre as várias séries. Vários estudos clínicos demonstram a sua eficácia, com melhores resultados nos transplantes autólogos (p<0,05). Os traumatismos químicos ou térmicos têm melhor prognóstico e o síndrome de Stevens-Johnson apresenta piores resultados. Não existe um protocolo de expansão óptimo e a tendência actual é substituir os derivados animais do meio de cultura. Apesar da eficácia clínica, o seu mecanismo de acção é desconhecido. Conclusão: O transplante de células estaminais límbicas expandidas ex vivo é eficaz. Os transplantes autólogos têm maior eficácia que os alógenos. A etiologia tem influência sobre o resultado.