A intervenção do farmacêutico na avaliação da função respiratória

Abstract

Introdução: As doenças respiratórias são uma das principais causas de morbilidade e mortalidade em Portugal, prevendo-se o aumento da sua prevalência nos próximos anos, contrariamente ao que se verifica com outras patologias, designadamente as cardiovasculares. Objetivos: Este estudo pretendeu verificar se se justifica a realização de espirometria como técnica de rastreio de doenças pulmonares em indivíduos assintomáticos e avaliar a possibilidade de se estabelecer, em farmácia comunitária, um protocolo de atuação com vista à deteção precoce de alterações da função pulmonar. Metodologia: O estudo decorreu na Farmácia Saúde, Figueira da Foz, entre janeiro e julho de 2012, e consistiu na realização do teste da espirometria, precedido de um questionário para recolha de dados sobre a história clínica e tabágica, terapêuticas concomitantes e sintomas respiratórios de cada participante. As espirometrias foram realizadas com o aparelho Vitalograph COPD-6, tendo-se determinado os parâmetros da função pulmonar FEV1, FEV6 e FEV1/FEV6 pré-broncodilatação. Os indivíduos com alterações do padrão normal da função pulmonar foram referenciados ao médico. Resultados: Dos 122 utentes em estudo, 18 apresentaram alteração ao padrão respiratório normal, sendo que 4 já se encontravam em acompanhamento médico. Os restantes 14 foram contactados no sentido de se repetir o teste: 2 não compareceram e 4 apresentaram valores dentro do padrão normal. Dos restantes 8, 2 obtiveram diagnóstico de DPOC e iniciaram medicação adequada, 2 aguardam o resultado da prova funcional respiratória com broncodilatação requisitada pelo médico, 3 aguardam a consulta médica e a 1 não foi diagnosticada doença respiratória. Conclusão: O farmacêutico comunitário dispõe de instrumentos que lhe permitem identificar precocemente alterações da função respiratória dos utentes. Esta deteção precoce de alterações da função pulmonar pode contribuir para a melhoria da qualidade de vida dos utentes na medida em que possibilita um tratamento médico numa fase mais inicial da doença. A análise da amostra em estudo sugere que se justifica a realização da espirometria em indivíduos que apresentem um ou mais sintomas respiratórios, história tabágica positiva ou exposição a substâncias tóxicas.

Introduction: Respiratory diseases are a major cause of morbidity and mortality in Portugal, and an increase in its prevalence is expected throughout the next years, unlike other diseases, such as cardiovascular. Objectives: The current study intended to evaluate the possibility of early detection of changes in respiratory function through the use of spirometry in pharmacy customers. Goals for this study were: to determine whether it is justified to perform spirometry as a screening technique for lung disease in asymptomatic individuals; evaluate the possibility of establishing, in community pharmacy, an action protocol for the early detection of changes in lung function. Methodology: The study was performed in a community pharmacy in Figueira da Foz, between january and june of 2012, and comprised of performing spirometry testing preceded by data collection, in order to collect information on their medical and smoking history, concomitant therapies and respiratory symptoms from each patient. Spirometry was performed with a Vitalograph COPD-6 unit, which determined the parameters of lung function such as: FEV1, and FEV6FEV1/FEV6, pre-bronchodilator values. Regarding the results that went outside the normal range, we contacted the physicians to pursue the respective treatment. Results: From 122 users flocked to the study, 18 differ from the normal pattern, and 4 of which were already undergoing medical supervision. The remaining 14 were contacted in order to repeat the test: 2 did not attend and 4 presented values within the normal standard. From 8 users with normal breathing pattern changes, 2 of them had COPD diagnosis and started proper medication, 2 of them are awaiting the outcome of a functional test with respiratory bronchodilator ordered by the physician, 3 of them are awaiting medical consultation and one user did not request additional scrutiny. Conclusion: The pharmacist has tools that allow him to early identify changes in the respiratory function, leading to an early and thus more effective treatment by the physician, and therefore contributing to an improvement on their life quality. The analysis of the sample under study suggests the need of performing spirometry in individuals with one or more respiratory symptoms and positive smoking history or exposure to toxic substances.