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https://hdl.handle.net/10316/15756
Title: | Diferenças na doença de Alzheimer de início precoce e tardio em provas neuropsicológicas | Authors: | Pinto, Paula Maria Sarrico | Orientador: | Simões, Mário Rodrigues | Keywords: | Doença de Alzheimer | Issue Date: | 2009 | Serial title, monograph or event: | Diferenças na doença de Alzheimer de início precoce e tardio em provas neuropsicológicas | Place of publication or event: | Coimbra | Abstract: | A idade de início – precoce e tardia – tem sido um dos elementos de
heterogeneidade mais estudados e mais polémicos na Doença de Alzheimer
(DA). Após a publicação de estudos histológicos que indicavam uma
neuropatologia comum às formas precoces e tardias, foi assumido o conceito
unificador da doença. Mais tarde, alguns estudos epidemiológicos
demonstraram uma distribuição bimodal da doença, de acordo com a idade
de início, que se correlacionava com as observações provenientes de estudos
genéticos, que previam diferentes padrões de hereditariedade. Estava lançada
a questão da heterogeneidade clínica da DA. A partir da década de 80, com a
publicação do artigo de Seltzer e Sherwin (1983), alguns estudos
demonstraram um maior compromisso da Linguagem no subtipo de DA de
idade inferior a 65 anos, comparativamente ao subtipo de DA tardia,
domínio diferenciador das duas entidades, em termos neuropsicológicos.
Com o intuito de investigar a existência de diferenças no
funcionamento cognitivo entre os dois subtipos de DA, estudaram-se 280
sujeitos com um diagnóstico clínico provável, de acordo com critérios
estandardizados (DSM-IV-TR e NINCDS-ADRDA) (APA, 2000; McKhann
et al., 1984), seleccionados da Consulta de Neurologia dos Hospitais da
Universidade de Coimbra e de uma Consulta de Memória. Os doentes foram
categorizados de acordo com a idade de início e com a divisão convencional
dos 65 anos (DA precoce, n=109; DA tardia, n=171). Os instrumentos de
avaliação neuropsicológica utilizados foram o Mini Mental State
Examination (MMSE), uma prova de triagem de defeito cognitivo, e a
bateria neuropsicológica compreensiva – Bateria de Lisboa para Avaliação
de Demências (BLAD). Na investigação desenvolvida foi possível
identificar perfis diferenciados entre a DA que apoiam a hipótese da
heterogeneidade na DA. As diferenças situam-se ao nível de funções
temporo-parietais do hemisfério esquerdo (Nomeação, Orientação Direito /
Esquerdo e Praxias) penalizando a forma precoce na Orientação e Memória
Visual em que se observou um desempenho inferior na forma tardia,
sugerindo um maior envolvimento da região límbica dos dois hemisférios. Before 80, there was no evidence of different types of AD, however, recent investigations have pursuit the possibility of two separate entities. Age at onset – early and late – have been considered one of the most studied factors of heterogeneity on AD. First, the histhologic studies indicated a unify concept of AD and after the publication of epidemiological studies, that demonstrated a bimodal distribution of the disease according to age at onset, that point of view has changed. Correlates with the results of genetic investigations that predict different patterns of hereditability were found. A polemic question related with AD dissociation was started. Since that decade, the studies have revealed language impairment in early-onset patients, found by Seltzer & Sherwin in a polemic article. These language deficits constitute the differentiation neuropsychological factor between two groups of AD. However, investigations are not consensual in terms of cognitive domains affected in each group. The main of the present study was discovering whether there is any neuropsychological difference between two types of AD. The study involved 280 patients of AD at a Dementia Consult in Hospital University of Coimbra and a Memory Clinic: 109 with early-onset AD and 171 with late-onset AD. To assess the question of differential diagnostic value of the various clinical feature, we assigned each of 280 individuals to one of two different age at onset groups, using the conventional dividing line of 65 years. We used Mini Mental State Examination (MMSE) to detected cognitive decline and a comprehensive neuropsychological battery – Bateria de Lisboa para Avaliação de Demências (BLAD - Lisbon Battery for Dementia Evaluation). The results indicated significative differences between two types of AD in Naming, Orientation, Visual Memory, Apraxia and Right / Left Orientation representing left hemispheric temporal and parietal dysfunction in early AD (Naming, Apraxia and Right / Left Orientation) and both hemispheric limbic regions in late onset AD (Orientation and Visual Memory). |
Description: | Dissertação de Mestrado Integrado em Psicologia Clínica e da Saúde, sub-área de especialização em Psicogerontologia Clínica | URI: | https://hdl.handle.net/10316/15756 | Rights: | openAccess |
Appears in Collections: | UC - Dissertações de Mestrado FPCEUC - Teses de Mestrado |
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