Avaliação do stresse em doentes com Disfunção Temporomandibular

Abstract

Temporomandibular Disorder (TMD) is a broad term that includes musculoskeletal problems involving the masticatory muscles, the temporomandibular joint (TMJ) and other associated structures. The psycho-emotional factor has a strong impact on TMD, namely stress. It has direct implications on pain sensitivity as stressful events increase sympathetic activity and stimulate the release of adrenaline in sympathetic terminals, which can trigger sensitization or direct activation of nociceptors.The objective of this study was to evaluate stress in patients with TMD, compared to non-dysfunctional patients, as well as to compare stress between genders and between age groups.Participants were randomly recruited at the consultation of the Integrated Clinical Unit of the Integrated Master's Degree in Dental Medicine, evaluated using the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) in order to be integrated into the study group, dysfunctional patients, or into the control group, individuals no dysfunction. They signed an informed consent and the Perceived Stress Scale-10 (PSS-10), Portuguese version, was administered to them to complete. A perceived stress score was obtained by adding the points from the 10 items in the questionnaire.Descriptive and inferential statistics were performed, with a confidence level of 95%, using the Mann-Whitney test, T-test and Kruskal-Wallis test. When comparing the perceived stress score between the study group and the control group, we found that there are no statistically significant differences, as well as between the female and male genders in the control group, female gender in the study and control group, male gender in the study group and control and between various age groups in the study group and the control group. There were only statistically significant differences in scores between genders in the study group, with a higher mean score in females.We conclude that stress in dysfunctional individuals is similar to that experienced by non-dysfunctional individuals. Women and men without dysfunction have a similar perception of stress, while women with TMD perceive more stress than men with the disease. Women with and without TMD have a similar perception of stress as do men with and without the disease. Age in both individuals with TMD and individuals without the disease has no influence on the perception of stress.

A Disfunção Temporomandibular (DTM) é um termo amplo que inclui problemas musculoesqueléticos que envolvem os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular (ATM) e outras estruturas associadas. O fator psicoemocional tem um forte impacto na DTM, nomeadamente o stresse. Tem implicações diretas na sensibilidade à dor já que eventos stressantes aumentam a atividade simpática e estimulam a libertação de adrenalina nos terminais simpáticos, podendo desencadear sensibilização ou ativação direta dos nociceptores.O objetivo deste estudo foi avaliar o stresse em doentes com DTM, comparando com doentes não disfuncionais, assim como comparar o stresse entre géneros e entre faixas etárias.Os participantes foram recrutados aleatoriamente na consulta da Unidade Clínica Integrada do Mestrado Integrado em Medicina Dentária, avaliados através do Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) de modo a serem integrados no grupo de estudo, doentes disfuncionais, ou no grupo controlo, indivíduos sem disfunção. Assinaram um consentimento informado e foi aplicado o questionário Perceived Stress Scale-10 (PSS-10), versão portuguesa, para que preenchessem. Foi obtido um score de stresse percebido através da soma dos pontos dos 10 items do questionário.Foi realizada a estatística descritiva e inferencial, com grau de confiança de 95%, utilizando o teste de Mann-Whitney, T-test e teste de Kruskal-Wallis. Na comparação do score de stresse percebido entre o grupo de estudo e grupo controlo verificamos que não existe diferenças estatisticamente significativas, assim como entre os géneros feminino e masculino no grupo controlo, género feminino do grupo de estudo e controlo, género masculino do grupo de estudo e controlo e entre várias faixas etárias no grupo de estudo e no grupo controlo. Apenas se verificou diferenças estatisticamente significativas do score entre os géneros no grupo de estudo, com média de score superior no género feminino.Concluímos que o stresse em indivíduos disfuncionais é semelhante ao sentido por indivíduos não disfuncionais. Mulheres e homens sem disfunção apresentam uma perceção de stresse semelhante enquanto que mulheres com DTM percecionam mais stresse do que homens com a doença. Mulheres com e sem DTM têm uma perceção de stresse semelhante assim como homens com e sem a doença. A idade tanto em indivíduos com DTM como em indivíduos sem a doença não tem influência na perceção de stresse.