Avaliação do Risco de Queda em Idosos Institucionalizados: Impacto da Implementação de um Programa de Intervenção para o Risco e Prevenção de Quedas

Abstract

As a result of the increase in average life expectancy, better health and economic conditions, human longevity becomes a worldwide reality. However, over the years aging, old age and the elderly are often characterized as something pejorative in Portuguese society. Instead of being considered as a positive phenomenon, an evolution and achievement of moderate society, it is, on the contrary, seen as a social problem. It is necessary to change this paradigm and it is urgent to raise awareness in society in general and value the maintenance and promotion of the quality of life and well-being of institutionalized elderly people.With the increase in human longevity, there is also an increase in institutionalized elderly people, particularly frail individuals with a greater tendency to fall (Bloch et al., 2010, cit. in Torrão, 2016). The fall in this age group has serious consequences and limitations on the elderly and those in their surroundings and, therefore, the early assessment, development and implementation of fall risk prevention strategies is imminent. Timely multidisciplinary action together is essential of the elderly population with a high risk of falling, with the aim of promoting autonomy and independence, improving mobility and, consequently, preventing and reducing the risk of falling, thus promoting an improvement in the person's quality of life and well-being elderly.With the course of the human aging process, structural and physiological changes take place, which, in turn, lead to a decrease in muscle strength and resistance, conditioning the gait and balance of the elderly person and, therefore, he or she becomes more conducive to the occurrence of falls (Carmo, 2014).The present dissertation focused on the qualitative and observational descriptive study and on a Systematic Literature Review about the risk of falls in institutionalized elderly people.With regard to the first part, the study was carried out at the Senior Premium Care Residence, in Lisbon. Unfortunately, it was not possible to finalize it, since a sufficient sample of the population under study was not obtained at ERPI, in order to be able to give a reliable answer to the research question and hypotheses. Even so, it was possible to apply the assessment instruments as a pre-test, including 19 out of 63 institutionalized users, in which six users had a high risk of falling in all instruments, six had a high to moderate risk of falling and, the remaining seven had a moderate to low risk of falling.Regarding the Systematic Literature Review, after reading and analyzing the title and abstract of some studies, it was possible to immediately eliminate 50 studies, of which 6 were repeated. Subsequently, 33 studies were analyzed and included.In this way, the present dissertation is divided into four chapters that are articulated, with the purpose of responding to the central theme. The first chapter, called Theoretical Framework, intends to contextualize the theme under study, according to the literature. The second chapter, entitled Empirical Framework, reports the methodology of the qualitative and observational descriptive study developed at the Senior Premium Care Residence, in Lisbon, including 19 of 63 users institutionalized in this structure, presenting at the end an improvement project for the ERPI. Chapter III, called Methodological Framework, describes the process and subsequent analysis of the Systematic Literature Review, which included 33 studies. Finally, chapter IV presents the conclusion based on the results obtained in chapters II and III. This dissertation also contains the annexes and appendices used and that made it possible to develop it.It is concluded that it is necessary to invest in social responses aimed at this age group, as one seeks to know, evaluate and intervene early with the elderly, in favor of dignifying their quality of life and well-being, their health and, for the preservation/maintenance of their independence and autonomy, seeking prevention strategies aimed at the risk of falling.

Fruto do aumento da esperança média de vida, das melhores condições de saúde e económicas, a longevidade humana torna-se uma realidade mundial. Todavia, com o passar dos anos o envelhecimento, a velhice e a pessoa idosa são, muitas vezes, caracterizadas como algo pejorativo na sociedade portuguesa. Ao invés de serem considerados como um fenómeno positivo, uma evolução e uma conquista da sociedade moderada é, pelo contrário, visto como um problema social. É necessário mudar este paradigma e, torna-se urgente sensibilizar a sociedade em geral e valorizar a manutenção e promoção da qualidade de vida e bem-estar da pessoa idosa institucionalizada. Com o aumento da longevidade humana surge, igualmente, o aumento de idosos institucionalizados, sendo particularmente indivíduos mais frágeis e com uma maior tendência para cair (Bloch et al., 2010, cit. in Torrão, 2016). A queda nesta faixa etária apresenta consequências graves e limitações na pessoa idosa e de quem está no seu meio envolvente e, por isso, torna-se iminente a avaliação precoce, o desenvolvimento e a implementação de estratégias de prevenção de risco de queda. É imprescindível a atuação multidisciplinar atempada junto da população idosa com elevado risco de queda, com o intuito, de promover a autonomia e independência, melhorar a mobilidade e, consequentemente, prevenir e diminuir o risco de queda, promovendo assim, uma melhoria da qualidade de vida e bem-estar da pessoa idosa.Com o decorrer do processo de envelhecimento humano sucedem-se mudanças estruturais e fisiológicas que, por sua vez, levam à diminuição da força e da resistência muscular, condicionando a marcha e o equilíbrio da pessoa idosa e, por conseguinte, a mesma torna-se mais propícia à ocorrência de quedas (Carmo, 2014). A presente dissertação debruçou-se sobre o estudo descritivo qualitativo e observacional e numa Revisão Sistemática da Literatura acerca do risco de queda na pessoa idosa institucionalizada. No que concerne à primeira parte, o estudo foi desenvolvido na Residência Sénior Premium Care, em Lisboa. Infelizmente o mesmo não foi possível de finalizar, uma vez que, não se obteve uma amostra suficiente da população em estudo na ERPI, para se poder dar uma resposta fidedigna à pergunta de investigação e hipóteses. Ainda assim, foi possível aplicar os instrumentos de avaliação como pré-teste, incluindo 19 de 63 utentes institucionalizados, no qual, seis utentes apresentaram um elevado risco de queda em todos os instrumentos, seis apresentaram um alto a moderado risco de queda e, os restantes sete apresentaram um moderado a baixo risco de queda. Relativamente à Revisão Sistemática da Literatura, após a leitura e a análise do título e do resumo de alguns estudos, foi possível eliminar, de imediato, 50 estudos, sendo que, destes 6 eram repetidos. Subsequentemente, foram analisados e incluídos 33 estudos. Desta forma, a presente dissertação encontra-se dividida em quatro capítulos que se articulam, com a finalidade de dar resposta ao tema central. O primeiro capítulo, denominado de Enquadramento Teórico, tenciona contextualizar para a temática em estudo, de acordo com a literatura. O segundo capítulo, intitulado de Enquadramento Empírico, relata a metodologia do estudo descritivo qualitativo e observacional desenvolvido na Residência Sénior Premium Care, em Lisboa, incluindo 19 de 63 utentes institucionalizados nesta estrutura, apresentando-se no final um projeto de melhoria para a ERPI. O capítulo III, denominado de Enquadramento Metodológico, descreve o processo e posterior análise da Revisão Sistemática da Literatura, onde foram incluídos 33 estudos. Por último, o capítulo IV apresenta a conclusão com base nos resultados obtidos no capítulo II e III. Esta dissertação contém ainda os anexos e apêndices utilizados e que possibilitaram o desenvolver da mesma. Conclui-se que, é necessário investir nas respostas sociais dirigidas a esta faixa etária, na medida em que se procure conhecer, avaliar e intervir precocemente com a pessoa idosa, em prol da dignificação da sua qualidade de vida e bem-estar, da sua saúde e, pela preservação/manutenção da sua independência e autonomia, procurando estratégias de prevenção voltadas para o risco de queda.