Relatórios de Estágio e Monografia intitulada "O serviço de Revisão do Uso dos Medicamentos e a adesão à terapêutica"

Abstract

Introdução: Os farmacêuticos, enquanto especialistas do medicamento, têm um conhecimento único, assumindo um papel crucial na promoção do uso correto e racional destes, através da educação e aconselhamento em saúde, particularmente em casos de polimedicação e não adesão à terapêutica. O serviço MUR pretende melhorar o conhecimento do utente, a adesão e o uso dos medicamentos, auxiliando os utentes na gestão da sua medicação. Objetivo: Otimizar o processo de uso dos medicamentos através de uma consulta de revisão do uso dos medicamentos numa farmácia comunitária, tendo em vista a obtenção de melhores resultados em saúde e a avaliação da adesão à terapêutica. Métodos: Desenvolvimento e execução de um estudo MUR, em 5 farmácias comunitárias da zona centro de Portugal. Os critérios de inclusão foram: indivíduos com mais de 18 anos, autónomos na gestão da sua medicação e que preenchessem pelo menos um dos seguintes requisitos – uso de, pelo menos, um dispositivo médico; polimedicação (5 ou mais medicamentos); indícios de não adesão à terapêutica; dificuldade na gestão da terapêutica. Tendo como base o saco dos medicamentos trazido pelo utente, foi realizada uma entrevista semiestruturada, onde foram recolhidos dados sociodemográficos e foi seguido um protocolo de revisão do uso de medicamentos. Foram também aplicados dois questionários, o BMQ relativo às crenças que o utente tem na medicação e o MAUQ para avaliação da adesão à terapêutica. Foi depois estabelecido o plano de ação mais adequado a cada participante. O estudo teve aprovação da Comissão de Ética da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra (CE-037/2023). Resultados: Numa amostra de 189 participantes, a idade média foi de 70,6 ± 12,1 anos (média ± desvio-padrão), sendo que 72,5% tinham idade superior a 65 anos. Dos participantes, 64,6% eram do sexo feminino e, em média, cada utente tomava 7,9 medicamentos, sendo que 96,3% eram polimedicados. A consulta teve duração média de 29 ± 10 minutos. No questionário BMQ obtiveram-se os seguintes scores: 22,2 ± 3,2 na subescala ‘Necessidades’, 16,4 ± 5,1 na subescala ‘Preocupações’ e 5,9 ± 6,2 no diferencial ‘necessidade-preocupação’. No MAUQ obteve-se um score total médio de 80,1 ± 12,9. Conclusão: Uma boa adesão à terapêutica é crucial para o sucesso do tratamento instituído, visto que uma má adesão pode levar à redução dos efeitos clínicos desejados da medicação, aumentando a instituição de tratamentos desnecessários, principalmente quando se trata de doenças crónicas. É, assim, importante avaliar de forma rotineira a adesão dos doentes, identificando as razões predominantes para a não adesão à terapêutica, de modo a promover o uso correto e racional dos medicamentos, auxiliando na gestão do uso dos mesmos e melhorando os resultados em saúde.

Introduction: Pharmacists, as medicine specialists, have unique knowledge, assuming a crucial role in promoting their correct and rational use, through education and health advice, particularly in cases of polypharmacy and non-adherence to therapy. The MUR service aims to improve user knowledge, adherence and use of medication, helping users to manage their medication. Objective: Optimize the medication use process through an appointment to review the use of medication in a community pharmacy, in a view of obtaining better health outcomes and assessing adherence to therapy. Methods: Development and execution of a MUR study, in 5 community pharmacies in central Portugal. Inclusion criteria were: individuals over 18 years of age, autonomous in managing their medication and fulfilling at least one of the following requirements – use of at least one medical device; polypharmacy (5 or more medicines); signs of non-adherence to therapy; difficulty in managing the therapy. Based on the medication bag brought by the user, a semi-structured interview was carried out, in which sociodemographic data were collected and a protocol for reviewing the use of the medicines was followed. Two questionnaries were also applied, the BMQ regarding the medication related beliefs and the MAUQ to assess adherence to therapy. The most appropriate action plan foreach participant was then established. The study was approved by the Ethics Committee of the Faculty of Medicine of the University of Coimbra (CE-037/2023). Results: In a sample of 189 participants, the mean age was 70.6 ± 12.1 years (mean ± standard deviation), with 72.5% aged over 65 years. Of the participants, 64.6% were female and, on average, each user took7.9 medicines, with 96.3% being polymedicated. The appointment lasted 29 ± 10 minutes. Inthe BMQ questionnaire, the following scores were obtained: 22.2 ± 3.2 in the subscale ‘Needs’, 16.4 ± 5.1 in the subscale ‘Concerns’ and 5.9 ± 6.2 in the differential ‘need-concern’. In the MAUQ, an average total score of 80.1 ± 12.9 was obtained. Conclusion: Good adherence to therapy is crucial for the success of the treatment instituted, since poor adherence can lead to a reduction in the clinical effects of the medication, increasing the institution of unnecessary treatments, especially when dealing with chronic diseases. It is therefore important to routinely assess patients’ adherence, identifying the predominant reasons for non-adherenceto therapy, to promote the correct and rational use of medicines, helping to manage their use and improving health outcomes.