PNEUMOTÓRAX ESPONTÂNEO RECORRENTE E ENDOMETRIOSE TORÁCICA: RELATO DE UM CASO CLÍNICO

Abstract

A endometriose caracteriza-se pela presença de glândulas endometriais e estroma fora da cavidade uterina. A endometriose torácica é um tipo raro de endometriose, sendo o pneumotórax catamenial a forma mais comum de apresentação. O presente caso clínico descreve uma doente caucasiana com 24 anos e antecedentes de rinoconjuntivite polínica, que recorreu inúmeras vezes ao serviço de urgência por dispneia e dor torácica pleurítica, apresentando, concomitantemente, redução do murmúrio vesicular ipsilateral. Foram confirmados, imagiologicamente, múltiplos episódios de pneumotórax espontâneo recorrente à direita, a maioria coincidindo com a fase menstrual do ciclo. A doente realizou, entretanto, várias drenagens pleurais, uma resseção pulmonar atípica do vértice, múltiplas pleurodeses químicas e mecânicas, além de tratamento médico com contracetivos orais e agonistas e antagonistas da hormona libertadora de gonadotrofina. A recidiva tão frequente, apesar das numerosas intervenções terapêuticas, conduziu ao diagnóstico de endometriose torácica que se traduzia por pneumotórax catamenial. Atualmente, a doente está em avaliação para uma nova abordagem da cavidade torácica para exploração de focos de endometriose. Este caso clínico contribui para um melhor conhecimento e divulgação da patologia em questão e salienta a necessidade de criação de diretrizes para um diagnóstico mais célere e para uma abordagem terapêutica precoce e multidisciplinar.A endometriose caracteriza-se pela presença de glândulas endometriais e estroma fora da cavidade uterina. A endometriose torácica é um tipo raro de endometriose, sendo o pneumotórax catamenial a forma mais comum de apresentação. O presente caso clínico descreve uma doente caucasiana com 24 anos e antecedentes de rinoconjuntivite polínica, que recorreu inúmeras vezes ao serviço de urgência por dispneia e dor torácica pleurítica, apresentando, concomitantemente, redução do murmúrio vesicular ipsilateral. Foram confirmados, imagiologicamente, múltiplos episódios de pneumotórax espontâneo recorrente à direita, a maioria coincidindo com a fase menstrual do ciclo. A doente realizou, entretanto, várias drenagens pleurais, uma resseção pulmonar atípica do vértice, múltiplas pleurodeses químicas e mecânicas, além de tratamento médico com contracetivos orais e agonistas e antagonistas da hormona libertadora de gonadotrofina. A recidiva tão frequente, apesar das numerosas intervenções terapêuticas, conduziu ao diagnóstico de endometriose torácica que se traduzia por pneumotórax catamenial. Atualmente, a doente está em avaliação para uma nova abordagem da cavidade torácica para exploração de focos de endometriose. Este caso clínico contribui para um melhor conhecimento e divulgação da patologia em questão e salienta a necessidade de criação de diretrizes para um diagnóstico mais célere e para uma abordagem terapêutica precoce e multidisciplinar.

Endometriosis is characterized by the presence of endometrial glands and stroma outside the uterine cavity. Thoracic endometriosis is a rare type of endometriosis, with catamenial pneumothorax being the most common form of presentation. We herein describe the case of a 24-year-old caucasian female patient with a history of pollen rhinoconjunctivitis, who presented to the emergency department numerous times due to dyspnea and pleuritic chest pain, presenting, concomitantly, a reduction in ipsilateral breath sounds. Multiple episodes of recurrent spontaneous pneumothorax on the right hemithorax were confirmed by imaging, most coinciding with the menstrual phase of the cycle. Several pleural drainages, an atypical apex lung resection, multiple chemical and mechanical pleurodesis, and medical treatment with oral contraceptives and gonadotropin-releasing hormone agonists and antagonists were performed. Such frequent recurrence, despite numerous therapeutic interventions, led to the diagnosis of thoracic endometriosis with catamenial pneumothorax. Currently, the patient is being evaluated for a new intervention to the thoracic cavity to explore foci of endometriosis. This case report contributes to a better understanding and dissemination of the pathology and highlights the need to create guidelines for a prompt diagnosis and for an early multidisciplinary therapeutic approach.Endometriosis is characterized by the presence of endometrial glands and stroma outside the uterine cavity. Thoracic endometriosis is a rare type of endometriosis, with catamenial pneumothorax being the most common form of presentation. We herein describe the case of a 24-year-old caucasian female patient with a history of pollen rhinoconjunctivitis, who presented to the emergency department numerous times due to dyspnea and pleuritic chest pain, presenting, concomitantly, a reduction in ipsilateral breath sounds. Multiple episodes of recurrent spontaneous pneumothorax on the right hemithorax were confirmed by imaging, most coinciding with the menstrual phase of the cycle. Several pleural drainages, an atypical apex lung resection, multiple chemical and mechanical pleurodesis, and medical treatment with oral contraceptives and gonadotropin-releasing hormone agonists and antagonists were performed. Such frequent recurrence, despite numerous therapeutic interventions, led to the diagnosis of thoracic endometriosis with catamenial pneumothorax. Currently, the patient is being evaluated for a new intervention to the thoracic cavity to explore foci of endometriosis. This case report contributes to a better understanding and dissemination of the pathology and highlights the need to create guidelines for a prompt diagnosis and for an early multidisciplinary therapeutic approach.