Musicoterapia como técnica de controlo comportamental em Odontopediatria- revisão sistemática e meta-análise

Abstract

Introduction: Anxiety associated with dental treatments negatively influences patients and affects their cooperation in Pediatric Dentistry appointments. Establishing an empathetic and trustworthy relationship between the dentist / pediatric dentist and the child, considering their developmental characteristics and previous experiences, as well as the behavioral management techniques employed, are crucial factors for successful dental treatments. Conventional behavioral management techniques have been extensively described in the literature. More recently, alternative and non-pharmacological approaches such as music therapy, hypnosis, and audiovisual distraction have been mentioned, showing promise results in pediatric appointments. In particular, music therapy utilizing sound, rhythm, and melody, and harnessing the therapeutic potential of auditory stimuli on the child's psycho-emotional and behavioral dimensions, appears to be a major value in behavioral management, with its implementation being easily feasible and particularly advantageous in Pediatric Dentistry appointments. Objective: Evaluating the impact of music therapy as a behavioral management technique in reducing anxiety during Pediatric Dentistry appointments.Materials and Methods: The systematic review was carried out from the electronic databases PubMed ® MEDLINE, Excerpta Medica Database (Embase), Web of Science, Cochrane and Lilacs, where a search was performed using the terms “music”, “music therapy” and “pediatric dentistry”, selectively conjugated through the boolean connectors “AND” and “OR”. Only studies carried out with healthy children, aged between 3 and 18 years, who underwent dental treatments in the Pediatric Dentistry appointment, were selected. The quality of the included studies was assessed using the Randomized Controlled Trial Standard Checklist tool of the Critical Appraisal Skills Program (CASP). To carry out the meta-analysis, the 4 articles that used the same parameters in the assessment of anxiety and followed the same study design were included. From the obtained values, a forest-plot was constructed. The significance level adopted was 0.05.Results: A total of 68 articles were identified and 2 were added by manual search, 15 of which were considered potentially relevant and analyzed in detail. After applying the inclusion and exclusion criteria, 11 articles were included, mostly clinical studies.The meta-analysis carried out reveals that there is no statistically significant association (p=0.86), demonstrating the lack of effect of music in reducing anxiety. Conclusions: The results of this systematic review with meta-analysis did not show that music therapy reduces anxiety in pediatric dentistry appointments. However, some studies have shown that music is an effective behavioral management technique in improving anxiety levels, especially when children listen to their favorite music. This topic needs further studies to validate its effectiveness and identify its limitations in the context of Pediatric Dentistry.

Introdução: A ansiedade associada à realização de tratamentos dentários influencia negativamente os pacientes e condiciona a sua colaboração na consulta de Odontopediatria. O estabelecimento de uma relação de empatia e confiança entre o médico dentista / odontopediatra e a criança, com as suas particularidades de desenvolvimento e experiências prévias, bem como as técnicas de controlo comportamental utilizadas, são fatores preponderantes para a realização dos tratamentos dentários. Na literatura, estão sobejamente descritas técnicas de controlo comportamental convencionais. Mais recentemente foram referenciadas técnicas de abordagem alternativas e não farmacológicas como a musicoterapia, a hipnose, a distração audiovisual que parecem ser promissoras na consulta pediátrica. Em particular, a musicoterapia com recurso ao som, ao ritmo e à melodia, e utilizando o potencial terapêutico que os estímulos sonoros têm nas dimensões psico-emocional e comportamental da criança, parecem constituir uma mais-valia no controlo comportamental, podendo o seu uso ser facilmente implementado e, particularmente, vantajoso na consulta de Odontopediatria.Objetivo: Avaliar o impacto da musicoterapia, como técnica de controlo comportamental, na redução da ansiedade na consulta de Odontopediatria.Materiais e métodos: A revisão sistemática foi realizada a partir das bases de dados eletrónicas PubMed ® MEDLINE, Excerpta Medica Database (Embase), Web of Science, Cochrane e Lilacs, onde foi efetuada uma pesquisa utilizando os termos “music”, “music therapy” e “pediatric dentistry”, seletivamente conjugados através dos conetores booleanos “AND” e “OR”. Foram apenas selecionados estudos realizados em crianças saudáveis, com idades compreendidas entre os 3 e os 18 anos, submetidas a tratamentos dentários na consulta de Odontopediatria. A qualidade dos estudos incluídos foi avaliada através da ferramenta Randomised Controlled Trial Standard Checklist do Critical Appraisal Skills Programme (CASP). Para a realização da meta-análise, foram incluídos os 4 artigos que utilizaram os mesmos parâmetros na avaliação da ansiedade e seguiram o mesmo desenho de estudo. A partir dos valores obtidos, foi construído um forest-plot. O nível de significância adotado foi de 0.05.Resultados: Foram identificados um total de 68 artigos e adicionados 2 por pesquisa manual, tendo sido 15 destes considerados potencialmente relevantes e analisados detalhadamente. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram incluídos 11 artigos, maioritariamente, estudos clínicos. A meta-análise realizada revela que não existe uma associação estatisticamente significativa (p=0.86), demonstrando ausência de efeito da música na redução da ansiedade.Conclusões: Os resultados desta revisão sistemática com meta-análise não evidenciaram que a musicoterapia reduz a ansiedade na consulta de Odontopediatria. Contudo, alguns estudos demonstraram que a música é uma técnica de controlo comportamental eficaz na melhoria dos níveis de ansiedade, sobretudo quando a criança ouve uma música da sua preferência. Esta temática carece da realização de mais estudos de modo a validar a sua eficácia e identificar as suas limitações no contexto da consulta de Odontopediatria.