EFICÁCIA DA REPARAÇÃO VALVULAR PERCUTÂNEA NA INSUFICIÊNCIA MITRAL FUNCIONAL AURICULAR

Abstract

Introdução: Atualmente, a abordagem terapêutica da Insuficiência Mitral Auricular (IM-a) não está bem estabelecida. Este estudo tem por objetivo avaliar a eficácia e segurança da Reparação Percutânea Bordo-a-Bordo (RPBB) na IM-a, tendo em consideração marcadores clínicos e ecocardiográficos, pré e pós intervenção.Materiais e Métodos: Estudo retrospetivo e unicêntrico de 67 doentes com IM grave, submetidos a RPBB, no qual se compararam outcomes de duas coortes, doentes com IM-a e Insuficiência Mitral não auricular (IM-na). A eficácia foi avaliada pela variação da taxa de hospitalização por motivos cardiovasculares (no ano pré e pós intervenção), do grau de IM, do valor de peptídeos natriuréticos e da classe sintomática da New York Heart Association (NYHA). A segurança foi avaliada de acordo com as complicações decorrentes do procedimento e o número de dias de internamento. Resultados: Foram identificados 23 doentes com IM-a (34,3%) e 44 com IM-na (65,7%). O grupo da IM-a apresentou uma média de idades de 79,4 ± 5,1 anos e 43,5% era do género feminino. Na avaliação clínica basal, este grupo apresentou maior prevalência de hipertensão arterial (91,3 vs. 68,2%, p=0,04), maior volume auricular esquerdo (74 [50-102] vs. 57 [47-72] ml/m2, p=0,04) e Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo superior (55 [28-53] vs. 43 [33-57] %, p=0,01). Na IM-na, a taxa de internamentos reduziu de 54,5% para 15,2% (p=0,01) e na IM-a de 44,4% para 16,7% (p=0,18). Aos 12 meses após intervenção, a taxa de IM ligei-ra/moderada foi de 75% na IM-a e 85,7% na IM-na. O NT-proBNP diminuiu de forma significa-tiva para a IM-a (1450 [736-2933] vs. 1420 [859-2496] pg/mL, p=0,02) e a frequência acumu-lada NYHA I/II foi de 95% no pós intervenção. Estes resultados foram compatíveis aos da IM-na. O sucesso da implantação foi de 98,5% para a população em estudo. A mediana da dura-ção de internamento para a IM-a foi de dois [2-5] dias e a taxa de complicações registada foi de 4,5%, por hemorragia minor associada ao acesso vascular.Conclusão: A RPBB foi igualmente eficaz na IM-a e na IM-na, com um elevado perfil de segurança.

Introduction: Currently, the therapeutic approach of Auricular Mitral Regurgitation (a-MR) is not well established. This study aims to evaluate the efficacy and safety of transcatheter edge-to-edge repair (TEER) in a-MR, by studying several clinical and echocardiographic markers, pre and post-intervention.Materials and Methods: Retrospective and single-center study of 67 patients with severe MR underwent TEER, in which we compared the outcomes of an a-MR cohort to patients with non-auricular Mitral Regurgitation (na-MR). Efficacy was defined by the variation in hospitalization rate due to cardiovascular reasons, MI grade, natriuretic peptide value, and New York Heart Association (NYHA) symptomatic class. Finally, safety was evaluated according to procedure-related complications and hospitalization duration time.Results: We identified 23 patients with a-MR (34.3%) and 44 with na-MR (65.7%). The a-MR group had an age mean of 79.4 ± 5.1 years, 43.5% being female. At baseline clinical assessment, this group had a higher prevalence of arterial hypertension (91.3% vs. 68.2%, p=0.04), greater left atrial volume (74 [50-102] vs. 57 [47 -72] ml/m2, p=0.04) and a higher left ventricular ejection fraction (55 [28-53] % vs. 43 [33-57] %, p=0.01). In the na-MR cohort, hospitalization rate reduced from 54.5% to 15.2% (p=0.01), and in the a-MR group from 44.4% to 16.7% (p=0.18). 12 months after the intervention, the rate of mild/moderate MR was 75% in a-MR and 85.7% in na-MR. NT-proBNP decreased significantly in a-MR (1450 [736-2933] vs. 1420 [859-2496] pg/mL pg/mL, p=0.02) and the cumulative NYHA I/II frequency was 95% after the procedure. These results were consistent with those of na-MR. This procedure had a technical success rate of 98.5%, in our study population. a-MR patients presented a median hospitalization duration time of two [2-5] days and procedure-related complications affected 4.5%, regarding minor bleeding in the vascular access.Conclusion: TEER was equally effective in a-MR and na-MR. In addition, it proved to be a safe procedure, with a low rate of complications.