Alopecia em doença sistémica

Abstract

Introdução: A alopecia é caracterizada pela perda total ou parcial de cabelo em qualquer parte do corpo. Existem diversas variantes de alopecia e as suas causas são múltiplas, desde doenças autoimunes, infeciosas, genéticas, assim como distúrbios endócrinos. Nem sempre a causa da alopecia é única, e pode apresentar uma etiologia multifatorial o que torna o seu diagnóstico um desafio na comunidade médica.Objetivo: Neste artigo procuramos estruturar uma revisão da literatura relativa à alopecia como manifestação cutânea de patologia sistémica.Materiais e métodos: Foram consultadas 82 referências bibliográficas obtidas na base de dados da PubMed.Discussão: Ao longo do artigo a alopecia é abordada como manifestação cutânea presente em diversas doenças sistémicas, nomeadamente no contexto de patologias do tecido conjuntivo (lúpus eritematoso sistémico, lúpus eritematoso discóide, esclerodermia e dermatomiosite), doenças bolhosas (pênfigo e epidermólise bolhosa), doenças granulomatosas (sarcoidose), patologia maligna (micose fungóide, síndrome de Sézary e metastização cutânea de neoplasias internas), patologia tiroideia autoimune e doenças infeciosas (COVID-19). São descritos os mecanismos etiológicos, assim como os padrões de distribuição da alopecia e achados dermatoscópicos e histológicos.Conclusão: A alopecia é uma condição complexa sendo frequentemente uma manifestação de doença sistémica. Por outro lado, determinada condição clínica pode manifestar-se com diferentes padrões de alopecia. O reconhecimento das diversas entidades que podem condicionar alopecia, nomeadamente através do seu padrão de distribuição e achados dermatoscópicos e histológicos, permitem o seu correto diagnóstico e tratamento.

Background: Alopecia is characterized by total or partial loss of hair anywhere on the body. There are several variants of alopecia and their causes are numerous, from autoimmune, infectious and genetic diseases, to endocrine disorders. The cause of alopecia is not always unique, and it can have a multifactorial etiology, which makes its diagnosis a challenge in the medical community.Objectives: In this article we try to structure a review of the literature on alopecia as a cutaneous manifestation of systemic disease.Methods: We consulted 82 bibliographical references obtained from the PubMed database.Discussion: Throughout the article, alopecia is approached as a cutaneous manifestation present in several systemic diseases, namely in the context of connective tissue pathologies (systemic lupus erythematosus, discoid lupus erythematosus, scleroderma and dermatomyositis), bullous diseases (pemphigus and epidermolysis bullosa), granulomatous diseases (sarcoidosis), malignant pathology (mycosis fungoides, Sézary syndrome and cutaneous metastasis of internal neoplasms), autoimmune thyroid pathology and infectious diseases (COVID-19). The etiological mechanisms are described, as well as the distribution patterns of alopecia and dermoscopy and histology findings.Conclusion: Alopecia is a complex condition and is often a manifestation of systemic disease. Also, a given clinical condition can manifest with different patterns of alopecia. Recognition of the different entities that can cause alopecia, namely through its distribution pattern and dermoscopic and histological findings, allows its correct diagnosis and treatment.