Inventário de Avaliação Funcional de Adultos e Idosos (IAFAI): Desenvolvimento de uma versão para adultos e idosos institucionalizados

Abstract

Introduction: The aging process, combined with medical conditions, physical, organic and sensory weaknesses, lead to the loss of skills necessary to carry out activities of daily living (AVDs). This impairment of functionality is a strong predictor of institutionalization of adults and older adults. The Adults and Older Adults Functional Assessment Inventory (IAFAI) is an instrument for assessing functional capacity, already validated and standardized for the portuguese population, allowing the assessment of Basic Activities of Daily Living (ABVD), Instrumental Activities of Daily Living-Family (AIVD-F) and Instrumental Activities of Daily Living-Advanced (AIVD-A). However, the IAFAI was developed and validated for the community population, integrating a set of items that have proven to be inapplicable in institutional contexts. Objective: The objective of this dissertation is the development of a version of the IAFAI adapted to the population of institutionalized adults and older adults. Methods: A quantitative study was conducted, which included 308 institutionalized participants, to whom the IAFAI and the Global Deterioration Scale were applied. A qualitative study (focus groups) was also implemented, integrating a sample of 12 participants (6 professionals from a residential structure for older adults and 6 older adults living there). In the quantitative study, the frequency of non-applicability of IAFAI items was analysed, considering the global sample and specific subgroups depending on the level of cognitive deterioration. The data from the focus groups allowed an additional analysis of the applicability of the instrument's items, as well as the reformulation and identification of (new) items to be included in the version for institutionalized adults and older adults. Results: In the quantitative study, statistically significant differences were observed in functional disability determined by the IAFAI depending on the degree of cognitive deterioration determined. As such, the applicability and relevance of the items in the global sample and according to the degree of cognitive deterioration were analysed. Overall, 27 items from the initial version of the IAFAI were maintained, 9 were reformulated and 14 were eliminated. The qualitative study also allowed the creation of 9 new items, taking into account the particularities of activities of daily living in institutional contexts. Only the domains “hygiene and sphincter control” belonging to module 1 and “understanding and communication” belonging to module 3 did not change. The remaining domains saw part or all of their items reformulated and/or eliminated. As expected, module 2 was the one that underwent the most changes and module 1 was the one that remained most intact. It was therefore possible to create an experimental version of the IAFAI with items adapted to institutional contexts. Conclusions: The experimental version of the instrument was defined with 45 items: 20 items in module 1 (ABVD), 15 items in module 2 (AIVD-F) and 10 items in module 3 (AIVD-A). Although several validation and standardization studies are still needed, this version aims to be an ally in the assessment of the functional capacity of the institutionalized population, becoming an instrument more adapted to these contexts.

Introdução: O processo de envelhecimento, aliado a condições médicas, fragilidades físicas, orgânicas e sensoriais, leva(m) a perda de aptidões necessárias para a realização das atividades de vida diária (AVDs). Este comprometimento da funcionalidade é um forte preditor de institucionalização de adultos e idosos. O Inventário de Avaliação Funcional de Adultos e Idosos (IAFAI) é um instrumento de avaliação da capacidade funcional, já validado e normalizado para a população portuguesa, permitindo avaliar Atividades Básicas de Vida Diária (ABVD), Atividades Instrumentais de Vida Diária-Familiares (AIVD-F) e Atividades Instrumentais de Vida Diária-Avançadas (AIVD-A). No entanto, o IAFAI foi desenvolvido e validado para a população na comunidade, integrando um conjunto de itens que se têm revelado não aplicáveis em contextos institucionais. Objetivo: O objetivo da presente dissertação é o desenvolvimento de uma versão do IAFAI adaptada à população de adultos e idosos institucionalizados. Métodos: Foi conduzido um estudo de natureza quantitativa, que integrou 308 participantes institucionalizados, a quem foi aplicado o IAFAI e a Escala de Deterioração Global. Foi também implementado um estudo qualitativo (grupos focais), integrando uma amostra de 12 participantes (6 profissionais de uma estrutura residencial para pessoas idosas e 6 idosos a residir nesta). No estudo quantitativo, foi analisada a frequência da não aplicabilidade dos itens do IAFAI, considerando a amostra global e subgrupos específicos em função do nível de deterioração cognitiva. Os dados dos grupos focais permitiram uma análise adicional da aplicabilidade dos itens do instrumento, bem como a reformulação e o apuramento de (novos) itens a integrar na versão para adultos e idosos institucionalizados. Resultados: No estudo quantitativo, foram observadas diferenças com significado estatístico na incapacidade funcional determinada pelo IAFAI em função do grau de deterioração cognitiva apurado. Como tal, foi analisada a aplicabilidade e relevância dos itens na amostra global e em função do grau de deterioração cognitiva. Globalmente, foram mantidos 27 itens da versão inicial do IAFAI, reformulados 9 e eliminados 14. O estudo qualitativo, permitiu ainda criar 9 novos itens, atendendo às particularidades das AVDs em contextos institucionais. Apenas os domínios “higiene e controlo de esfíncteres” pertencente ao módulo 1 e “compreensão e comunicação” pertencente ao módulo 3 não sofreram alterações. Os restantes domínios viram parte ou todos os seus itens reformulados e/ou eliminados. Como esperado, o módulo das AIVD-F foi o que sofreu mais alterações e o módulo das ABVD o que permaneceu mais intacto. Assim, foi possível criar uma versão experimental do IAFAI com itens adaptados aos contextos institucionais. Conclusão: A versão experimental do instrumento ficou definida com 45 itens: 20 itens no módulo 1 (ABVD), 15 itens no módulo 2 (AIVD-F) e 10 itens no módulo 3 (AIVD-A). Apesar de ainda serem necessários diversos estudos de validação e normalização, esta versão pretende ser um aliado na avaliação da capacidade funcional da população institucionalizada, assumindo-se como um instrumento mais ajustado a estes contextos.