Relatório de Estágio e Monografia intitulada "Abordagem Terapêutica da Enxaqueca – Um Update"

Abstract

A enxaqueca é uma cefaleia primária prevalente e muito incapacitante. Existem vários subtipos de enxaqueca, distinguindo-se essencialmente pela existência de aura, a tipologia de aura presente e a frequência dos episódios de crise. Os seus mecanismos fisiopatológicos resultam da existência de uma sensibilização neurovascular anormal. A ativação do mecanismo trigeminovascular está na origem da sintomatologia característica desta patologia. A intervenção farmacológica desta patologia tem duas componentes essenciais: uma abordagem direcionada para a terapêutica de controlo da sintomatologia da crise e a terapêutica preventiva. A terapêutica do controlo da crise assenta essencialmente na classe dos triptanos e dos AINES. No caso da terapêutica preventiva, a primeira linha de tratamento envolve o propranolol, a amitriptilina e o topiramato. A BoNTA e os anticorpos monoclonais, terapêuticas inovadoras, estão indicadas para estádios mais avançados da doença A terapêutica não farmacológica na enxaqueca surge como complementar à terapêutica farmacológica, mostrando-se capaz de diminuir consideravelmente o impacto desta doença. O farmacêutico é um profissional importante na gestão da terapêutica instituída e na referenciação ao médico de portadores de enxaqueca em diferentes contextos. O trabalho apresentado inclui ainda os relatórios de estágio referente ao estágio curricular nos Serviços de Farmácia Hospitalar do Centro Hospitalar da Universidade de Coimbra e na Farmácia Barros. Efetuo um balaço dos conhecimentos adquiridos neste espaço temporal e que se mostraram fundamentais na minha formação enquanto farmacêutica.

Migraine is a prevalent and very disabling primary headache. There are several subtypes ofmigraine, distinguished essentially by the existence of aura, the type of aura present and thefrequency of crisis episodes. Its pathophysiological mechanisms result from the existence ofan abnormal neurovascular sensitization. The activation of the trigeminovascular mechanismis at the origin of the characteristic symptomatology of the migraine.The pharmacological intervention of this pathology has two essential components: anapproach directed towards the therapy to control the symptoms of the crisis, and preventivetherapy. Regarding to the crisis control therapy, it is essentially based on the class of triptansand NSAIDs. In the case of preventive therapy, the first line of treatment is propranolol,amitriptyline and topiramate. BoNTA and monoclonal antibodies, innovative therapies, areindicated for more advanced stages of the disease. Non-pharmacological therapy in migraine appears as a complement to pharmacologicaltherapy, showing itself to be able to considerably reduce the impact of this disease. The pharmacist is an important professional in the management of institutional therapyand in referring migraine sufferers to the doctor in different contexts. The work presented also includes the internship reports referring to the curricular internship in the Hospital Pharmacy Services of the Centro Hospitalar da Universidade de Coimbra and in the Farmácia Barros. I carry out a balance of the knowledge acquired in this time period and which proved to be fundamental in my training as a pharmacist.