Applications of orthodontics in hopeless teeth for implant site development: A systematic review

Abstract

Introdução: A perda dentária afeta negativamente a qualidade de vida das pessoas,especialmente se comprometer a sua aparência e capacidade de alimentação. Após perdadentária, o osso alveolar sofre um processo de reabsorção, seguido pelos tecidos moles. Parareabilitar estes doentes existem, entre outros tratamentos, os implantes dentários, cujosucesso depende da qualidade e quantidade de osso envolvente e de tecido gengival. Aextrusão ortodôntica lenta, que consiste na aplicação de forças ortodônticas que extruem odente e os tecidos envolventes, é, atualmente, a única abordagem não cirúrgica para odesenvolvimento de leito implantar em dentes irrecuperáveis.Objetivo: Avaliar a eficácia da extrusão ortodôntica lenta em dentes irrecuperáveispara o desenvolvimento de tecido ósseo e tecido gengival.Materiais e métodos: A presente revisão foi realizada segundo o protocolo PRISMApara responder à questão: “Quão eficaz é a extrusão ortodôntica em dentes irrecuperáveispara aumento ósseo e gengival?”. Realizou-se uma pesquisa sistematizada em quatro basesde dados, da qual 5 estudos clínicos foram selecionados.Resultados: Em 38 doentes, foram ortodonticamente extruídos 80 dentes paradesenvolvimento de leito implantar, a maioria dos quais apresentava doença periodontal comomotivo da indicação para extração. Os estudos selecionados apresentam grande variabiladenos parâmetros avaliados e nos meios usados para avaliação. Apesar destas diferenças, amaioria dos estudos mostrou melhorias a nível tos tecidos moles e duros, apesar de tambémter havido evidência em contrário, com redução significativa da tábua óssea vestibularcausada pela extrusão ortodôntica lenta, impossibilitando a colocação de implantes. Apesarda grande variabilidade nos períodos de follow-up após colocação dos implantes, observaramse taxas de sobrevivência de 96% a 100%.Conclusão: Apesar da variabilidade dos resultados obtidos, a extrusão ortodônticalenta deve ser tomada em conta como uma estratégia válida para desenvolvimento de leitoimplantar, a par de outras opções, como enxertos ósseos ou de tecidos moles.

Introduction: Tooth loss negatively impacts quality of life, especially when appearanceand ability to eat are compromised, and is followed by bone and soft tissue resorption. To treatthese patients, different treatment options are available, such as implant-supportedrestorations. The long term prognosis of implants depends on the quality and quantity of hardand soft issues. Slow orthodontic extrusion, which consists of the application of a lightorthodontic force that moves teeth and surrounding tissues coronally, is the only available nonsurgical option for implant-site development in hopeless teeth.Aim: To evaluate the effectiveness ofsSlow orthodontic extrusion in hopeless teeth forhard and soft tissue gain for implant placement.Materials and methods: This review followed the PRISMA framework to answer thefocused question: “How efficient is orthodontic extrusion in hopeless teeth for hard and softtissue gain?”. A systematic search of four databases was done and 5 articles were sellected,all clinical studies.Results: A total of 80 teeth in 38 patients were orthodontically extruded for implant sitedevelopment. Most of the extruded teeth were anterior maxillary teeth, with periodontal diseasebeing the major cause of tooth loss. The studies varied greatly in the amount of parametersevaluated and in the evaluation method of said parmeters. Despite these differences, moststudies showed positive outcomes for bone and soft tissue augmentation for implant sitedevelopment, even though there was also evidence of the contrary, with slow orthodonticextrusion significantly reducing buccal bone height, hindering implant placement. The studiesthat reported follow-ups after implant placement showed survival rates of 96% to 100%,although follow-up periods varied greatly.Conclusion: Despite the variability of outcomes shown, clinicians should keeporthodontic implant site development in mind as a valid treatment option for their patiens,alongside other treatments such as surgical grafting.