Patient centered results on oral rehabilitation – Analysis of esthetic factors in randomized clinical trials

Abstract

Introdução: O sorriso é de grande importância na estética geral de uma pessoa, assim como também é o elemento mais importante na estética dento facial. O objetivo desta revisão é avaliar os fatores estéticos determinantes para a satisfação do paciente em reabilitações orais no setor anterior da maxila e como esses fatores são reportados nos ensaios clínicos randomizados.Materiais e Métodos: A revisão da literatura foi realizada com o uso da estratégia de pesquisa P.I.C.O. de forma a identificar ensaios clínicos randomizados que apresentam resultados estéticos centrados no paciente. Duas bases de dados eletrónicas foram incluídas na pesquisa: Pubmed e Web of Science. Após escrutínio e exclusão dos artigos que não preenchiam os critérios de inclusão, 14 artigos foram incluídos na revisão.Resultados: A informação dos estudos selecionados foi recolhida acerca do tratamento realizado, follow-up, número de pacientes incluídos, tópico das questões, número de questões, “time points” e informações relevantes. As expressões utilizadas na escala VAS também foram analisadas. Os ensaios clínicos randomizados apresentavam índices objetivos como o PES, WES, PES/WES, ICAI, MSI para expressar a opinião dos profissionais, assim como índices centrados na opinião dos pacientes como OHIP-14 e a escala VAS.Discussão: As questões e a metodologia aplicadas nos questionários apresentaram diversas diferenças. Os resultados são limitados uma vez que representam o resultado de diversos tratamentos, disparidade nas questões colocadas aos pacientes, e discordância nas conclusões. Nenhum estudo apresentou uma questão e resposta aberta que permitisse ao paciente desenvolver o tema e explicar mais aprofundadamente a sua opinião. A falta de informação acerca do tema e da perspetiva do paciente é observada nos estudos. Fatores como o género, idade, meio ambiente social, nível de educação, meio cultural e as expetativas do paciente deveriam ser mais bem compreendidas e aplicadas na prática clínica, de forma a possibilitar uma melhoria nos tratamentos e ir ao encontro das especificações de cada paciente.Conclusão: A satisfação estética geral e a opinião acerca da coroa e gengiva são os parâmetros mais estudados nos estudos clínicos randomizados analisados nesta revisão. Os resultados estéticos centrados na opinião do paciente tendem a ser mais positivos do que a avaliação profissional.

Introduction: The smile is of major importance on the overall esthetics of a person and also the most important element of dentofacial esthetics. The goal of this review is to evaluate the esthetic factors determinant for patient satisfaction on anterior oral rehabilitation and how they are reported in randomized clinical trials.Materials and methods: A review of the literature was performed using the P.I.C.O. search strategy to identify randomized controlled trials presenting esthetic’s patient centered outcomes. Two electronic databases were included in the search: Pubmed and Web of Science. After scrutinizing and excluding the articles that did not meet the inclusion criteria 14 studies were included on this review.Results: Information off all the studies was collected regarding the treatment, follow-up, number of patients included, topic of questions, number of questions, time points and relevant findings. The expressions used on the VAS scales were also analyzed. The randomized controlled trials present objective indexes such as the PES, WES, PES/WES, ICAI, MSI to express the professional opinion and patient-centered indexes such as OHIP-14 and the VAS scale to express the patient opinion.Discussion: The questions and the methodology applied to the questionnaires differed largely. The results are limited once they represent different treatments outcomes, a disparity on the questionnaires and disagreement between the conclusions. No study presented an open question that could enable the patient to provide more information about the theme. A lack of information regarding a deeper comprehension on patient’s perspective is noted across all studies. Factors such as genre, age, social environment, level of education, cultural background and the patient’s expectations should be more comprehended and applied to the dental practice, so it makes possible to improve the treatments and meet the specifications of each patient. Conclusion: Overall esthetic satisfaction and the patient opinion regarding the crown and mucosa are the parameters that are taken more into consideration on the randomized controlled trials analyzed. The patient-centered results tend to be more positive than the professionals’.