VALIDAÇÃO DE UM SCORE DE MORTALIDADE AOS 30 DIAS EM DOENTES COM GASTROSTOMIA ENDOSCÓPICA PERCUTÂNEA

Abstract

INTRODUÇÃO: O Score de Gastrostomia de Sheffield (SGS) foi desenhado com o objetivo de estratificar os doentes pelo seu risco de mortalidade aos 30 dias após a colocação de gastrostomia endoscópica percutânea (PEG). O objetivo deste estudo é validar externamente o SGS, numa população selecionada de doentes do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC).MATERIAIS E MÉTODOS: Foram recolhidos os dados de todos os doentes submetidos à colocação de PEG no CHUC entre agosto de 2017 e novembro de 2021, nomeadamente a idade, o sexo, a indicação para a PEG, as comorbilidades e os valores de albumina sérica. A análise proporcional comparativa com a coorte original, foi feita através do teste do qui-quadrado de Pearson e foi também traçada a curva Receiver Operator Characteristic (ROC) e calculada a área sob a curva (AUROC), de forma a averiguar a validade da relação estudada.RESULTADOS: Dos doentes propostos para o estudo, 134 cumpriam os requisitos para a aplicação do SGS e desses 45 (33,6%) eram mulheres. A doença neurológica foi a principal indicação para a colocação da PEG. A taxa de mortalidade aos 30 dias foi de 16,4%. Verificou-se uma tendência crescente de mortalidade com o aumento do score, à exceção do grupo 3, no qual não se verificou nenhum óbito. Apenas no grupo 1, a taxa de mortalidade observada foi estatisticamente semelhante à esperada. A área sob a curva calculada foi de 0,728, valor próximo do ideal para validar este score, 0,8.CONCLUSÃO: O SGS demonstrou ter boa capacidade preditiva para scores próximos de 1, embora a AUROC e as relações estatísticas encontradas não nos permitam validá-lo enquanto ferramenta auxiliar de decisão na prática clínica, na população estudada. A validação do SGS beneficiaria de um modelo prospetivo de estudo com uma amostra alargada, de forma a identificar outras variáveis com impacto prognóstico que complementem o score.

BACKGROUD: The Sheffield Gastrostomy Score (SGS) was created to stratify patients by their risk of mortality at 30 days after percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) placement. The aim of this study is to validate externally the SGS, in a selected population of patients from the Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC).MATERIAL AND METHODS: Data such as namely age, sex, PEG indication, comorbidities, and serum albumin values, was collected from all patients undergoing PEG placement at CHUC between August 2017 and November 2021. The comparative proportional analysis with the original cohort was performed using Pearson's chi-square test. In addition, the Receiver Operator Characteristic (ROC) curve was drawn and the area under the curve (AUROC) calculated, to assess the validity of the statistical relationship. RESULTS: Out of the initial group of patients, 134 met the requirements for the calculation of the SGS and 45 of these were women (33,6%). The most frequent indication was neurologic damage. The 30-day mortality rate was 16,4%. There was an increasing trend in mortality along with the increasing values of the score, except for group 3 in which there were no deaths. Moreover, only in group 1 the observed relationship was statistically significative, and the mortality rate was close to what was expected. The AUROC was 0,728, a value close 0,8 needed to validate the SGS. CONCLUSION: The SGS showed a good predictive capacity for scores close to 1, although the AUROC and the statistical relationships found do not allow us to validate it externally as a decision-making tool in routine clinical practice. The validation of the SGS would highly benefit from a prospective study with a larger sample, to identify other variables with prognostic impact that might complement the score.