Relatório de Estágio e Monografia Intitulada “Ação Anti-Inflamatória do Óxido Nítrico na Doença Inflamatória Intestinal”

Abstract

Este trabalho encontra-se dividido em três partes. A primeira parte trata-se de um relatório de estágio feito no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra. Neste é feita uma avaliação do estágio através de uma análise SWOT em que são avaliados os pontos fortes, os pontos fracos, as oportunidades e as ameaças que foram encontrados ao longo do estágio. A segunda parte corresponde a um relatório de estágio realizado na Farmácia Figueiredo em Coimbra. Para além, de uma breve contextualização da farmácia e da realização de uma análise SWOT, com o objetivo de descrever os pontos fortes, os pontos fracos, as oportunidades e as ameaças encontrados durante o estágio curricular, foram descritos três casos clínicos de aconselhamento farmacêutico. Por fim uma terceira parte em que se discute a hipótese de usar o óxido nítrico para a prevenção ou tratamento da doença inflamatória intestinal. Sabe-se que o óxido nítrico desempenha várias funções reguladoras e protetoras a nível do sistema cardiovascular, gastrointestinal, nervoso e imunológico. Devido a estes efeitos, tem sido sugerida a sua utilização na prevenção e no tratamento de algumas patologias. A via clássica e inicialmente descrita de síntese do óxido nítrico (•NO) é designada por via L-arginina-óxido nítrico. Tem como percursor o aminoácido L-arginina e a conversão ocorre numa reação de oxidação-redução em que o oxigénio é reduzido ao mesmo tempo que a L-arginina é oxidada, havendo a formação de óxido nítrico. Para esta conversão é necessária a presença de oxigénio e de uma das isoformas da enzima óxido nítrico sintase. Com a descoberta da via nitrato-nitrito-óxido nítrico, via essa em que o óxido nítrico é obtido através da redução de nitrato e nitrito proveniente da dieta, e tendo em conta a ação anti-inflamatória e protetora do óxido nítrico na mucosa gastrointestinal, foram realizados vários estudos com o objetivo de determinar se se poderia usar o nitrato oral na prevenção e tratamento de algumas doenças inflamatórias gastrointestinais como a doença inflamatória intestinal. Reunindo alguns desses estudos foi discutido os prováveis benefícios que o óxido nítrico pode trazer na fisiopatologia da doença e consequentemente na sua progressão, com potenciais efeitos na qualidade de vida dos doentes.

This work is divided into three parts. The first part is an internship report made at the Hospital Center and University of Coimbra. In this stage evaluation is made through a SWOT analysis in which the strengths, weaknesses, opportunities and threats that have been encountered throughout the stage are assessed. The second part corresponds to an internship report carried out at Figueiredo Pharmacy in Coimbra. In addition, a brief contextualization of the pharmacy and the performance of a SWOT analysis, with the objective of describing the strengths, weaknesses, opportunities and threats encountered during the curricular internship, three clinical cases of pharmaceutical counseling were described. Finally, a third part discusses the hypothesis of using nitric oxide for the prevention or treatment of inflammatory bowel disease. It is known that Nitric oxide is a signalling molecule with various regulatory and protective functions at cardiovascular, gastrointestinal, nervous and immunological levels. Thus, in the past decades, the use of nitric oxide in the prevention and treatment of some pathologies has been hypothesized. The classical pathway for nitric oxide synthesis in vivo in the oxidation of L-arginine while oxygen is reduces, there generating nitric oxide. This is known as the classical, L-arginine-nitric oxide pathway. For this conversion it is necessary the presence of oxygen and one of the isoforms of the enzyme nitric oxide synthase. With the discovery of the nitrite-nitrite-nitric oxide pathway, in which nitric oxide is produced by the reduction of nitrate and nitrite from the diet, and taking into account the anti-inflammatory and protective action of nitric oxide in the gastrointestinal mucosa, several studies were conducted to determine whether dietary nitrate could be used in the prevention and treatment of inflammatory gastrointestinal diseases such as inflammatory bowel disease.Gathering some of these studies was discussed the likely benefits of nitric oxide in inflammatory bowel disease progression and ensued impact in patient’s quality of life.