Relatórios de Estágio e Monografia intitulada “Zolpidem e distúrbios de consciência: O caminho para uma nova terapêutica”

Abstract

O presente documento é constituído por três partes. As duas primeiras, elaboradas em formato de análise SWOT, tratam-se do Relatório de Estágio em Farmácia Comunitária, realizado na Farmácia de Celas, e o Relatório de Estágio em Indústria Farmacêutica, realizado na Bluepharma. Estes apresentam um resumo do trabalho realizado, bem como uma reflexão sobre mesmo.A terceira parte do documento trata-se de uma monografia, intitulada “Zolpidem e distúrbios de consciência: O caminho para uma nova terapêutica”. O zolpidem é um agente benzodiazepínico-like. Trata-se de um modulador alostérico positivo dos recetores GABA-A, alterando a estrutura conformacional destes e aumentando a afinidade de ligação do neurotransmissor GABA ao seu local de ligação ortostérico. Tem como única indicação aprovada o uso para o tratamento da insónia. Desde o final da década de 90, têm surgido inúmeros estudos relativos ao seu uso em doentes com lesão cerebral, designadamente doentes com distúrbios de consciência, em estado vegetativo ou minimamente consciente, com resultados inesperados de recuperação da consciência, cognição e coordenação motora. Estes resultados são muitas vezes sustentados com dados imagiológicos de tomografias por emissão de positrões (Positron emission tomography), tomografias computadorizadas por emissão de fotão único (Single photon emission computerized tomography), eletroencefalografias, entre outros. Devido à falta de estudos e à relativa fragilidade dos estudos já existentes, a utilização de zolpidem para esta indicação não é ainda aceite como prática clínica. O perfil promissor do fármaco, no qual se inclui o seu notável perfil de segurança, motivam a realização de novos estudos que permitam elucidar as características do mesmo, compreender o seu efeito paradoxal e promovam a investigação de novas soluções terapêuticas para os doentes com lesão cerebral.

This document consists of three parts. The first two, prepared in a SWOT analysis format, are the Community Pharmacy Internship Report, carried out at the Farmácia de Celas, and the Pharmaceutical Industry Internship Report, carried out at Bluepharma. These present a summary of the work carried out, as well as a reflection on it.The third part of the document is a monograph entitled “Zolpidem and disorders of consciousness: The path to a new therapy”. Zolpidem is a benzodiazepine-like agent. It is a positive allosteric modulator of GABA-A receptors, altering their conformational structure and increasing the binding affinity of the neurotransmitter GABA to its orthosteric binding site. Its only approved indication is the use for the treatment of insomnia. Since the end of the 90's, there have been numerous studies regarding its use in patients with brain damage, namely patients with disorders of consciousness, in a vegetative or minimally conscious state, with unexpected results in terms of regaining consciousness, cognition and motor coordination. These results are often supported with imaging data from positron emission tomography, single photon emission computerized tomography, electro encephalography , among others. Due to the lack of studiesand the relative weakness of existing studies, the use of zolpidem for this indication is not yet accepted as clinical practice. The promising profile of the drug, which includes its remarkable safety profile, motivate further studies to elucidate its characteristics, understand its paradoxical effect and promote research into new therapeutic solutions for patients with brain damage.