Associação dos motivos de consulta dos capítulos P e Z da ICPC-2 consoante o sexo e a idade do utente na especialidade de Medicina Geral e Familiar na Região Centro de Portugal

Abstract

Introdução: Os motivos de consulta codificados em P (Psicológico) e Z (Social) segundo a segunda edição da International Classification of Primary Care (ICPC-2) raramente representaram um objetivo de estudo nos artigos já publicados, referentes a Portugal, pelo que face a esta lacuna decidimos estudar a frequência dos motivos de consulta classificados em P e Z , com o objetivo de conhecer a associação destas classificações consoante o sexo e a idade, particularmente nos anos pós-crise económica com auxílio financeiro externo, verificando a evolução entre os anos de 2016 e 2019.Materiais e Métodos: Estudo observacional e transversal dos dados fornecidos pela Administração Regional de Saúde do Centro em anonimato e após parecer ético positivo, com realização de uma análise estatística para estudo da associação dos motivos de consulta classificados em P e Z consoante o sexo e a idade do utente e ainda uma comparação entre os anos de 2016 e 2019 com recurso ao programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS®). Esta análise foi complementada com a aplicação R do software RStudio® versão 1.3.1093, em que se consideraram cem amostras aleatórias de dimensão dez mil cada retiradas da amostra original, com reposição e obtenção dos valores médios para as variáveis em estudo. Foram calculadas as frequências absolutas e relativas e as tendências de crescimento de classificação de todos os códigos dos componentes Sinais e Sintomas (componente 1) e Diagnósticos e Doenças (componente 7) dos Capítulos P e Z no global e por sexo.Resultados: Os motivos de consulta classificados em P e Z nos anos de 2016 e 2019 associaram-se significativamente em função do sexo (p<0,001) e da idade (p<0,001). A classificação em motivos de consulta foi mais frequente no sexo feminino (média de 67,4% em 2016 e 66,8% em 2019) e na idade adulta (média 51,6 anos em 2016 e de 51,5 anos em 2019). Os motivos codificados em P e Z dos componentes 1 e 7 verificaram uma diminuição da sua classificação em ambos os capítulos (-7,3% no componente 1 e -2,3% no componente 7 de P; -0,9% no componente 1 de Z) entre os dois anos em estudo.Discussão: Este estudo demonstrou que foram mais frequentes os motivos de consulta codificados em P e Z em utentes do sexo feminino e em idades acima dos 50 anos. Houve menos motivos P e Z a serem classificados em 2019 do que em 2016, o que pode significar que com o afastar dos anos de crise houve redução deste tipo de problemas como motivo classificado de consulta.Conclusão: Os motivos de consulta classificados em P e Z foram mais frequentes em ano mais próximo de crise financeira em Portugal tendo sido mais frequentes no sexo feminino e em estratos etários acima dos 50 anos.

Background: The reasons for encounter classified in P (Psychological) and Z (Social) of the second edition of the International Classification of Primary Care (ICPC-2) are scarce in the medical literature, especially the Portuguese one. This study aimed to verify the frequency of the reasons for encounter classified in P and Z ICPC-2 chapters, to perceive their association by sex and age in the post-economic 2011 to 2015 economic and financial portuguese crisis, calculating its trends from 2016 to 2019.Methods: Observational and cross-sectional study with statistical analysis to study the association of the reasons for encounter classified in P and Z ICPC-2 chapters according to sex and age of the patient and comparing data from 2016 to 2019 using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS®). This analysis was complemented with the application R of the software RStudio® version 1.3.1093, which considered 100 random samples of 10.000 dimension random samples with replacement from the original sample, obtaining the average values for the variables under study. The absolute and relative frequencies and classification trends of all items corresponding to the component signs and symptoms and Illnesses and diagnostics of chapters P and Z in the global and by gender were also calculated. Data were provided by the Regional Health Administration of the Center of Portugal after ethical approval.Results: The classified reasons for encounter in the years of 2016 and 2019 presented statistically significant association by sex (p <0.001) and age (p <0.001) of the patient. These codes as a whole were more common in women (average of 67.4% in 2016 and 66.8% in 2019) and in adulthood (average 51.6 years in 2016 and 51.5 years in 2019). The reasons coded in P and Z of component 1 and 7 showed a decrease in their classification in both chapters (-7.3% in component 1 and -2.3% in component 7 of P; -0.9% in component 1 Z) between the two years of study.Discussion: This study showed that P and Z reasons for encounter were more frequent in women and those older than 50 years. There were fewer P and Z codes in 2019 than in 2016, possibly meaning that the immediate post-crisis years still were affected and that, as years went by, problems declined.Conclusion: The P and Z ICPC-2 chapters classified as reasons for encounter presented statistically significant association by sex and age and were more frequent near to the crisis years, in the female sex and in those older than 50 years.