Alterações Endócrinas e Metabólicas nas Perturbações do Comportamento Alimentar em adolescentes

Abstract

Introdução: As perturbações do comportamento alimentar e da alimentação são das patologias que mais afetam os jovens. Caracterizam-se por um distúrbio da imagem corporal que leva à alteração dos hábitos alimentares com consequente perda de peso através de restrições alimentares (anorexia nervosa), ou através de comportamentos purgativos (bulimia nervosa).Objetivo: Através de uma revisão da literatura pretendemos com este trabalho conhecer as alterações endócrinas e metabólicas provocadas pelos comportamentos restritivos e/ou purgativos, os seus efeitos e as opções terapêuticas possíveis, para o restabelecimento da homeostasia dos adolescentes nos casos em que o ganho ponderal não é o suficiente.Métodos: Foi realizada uma pesquisa com recurso à base de dados Pubmed, através de 4 equações de pesquisa. Uma delas intersetava as palavras-chave “endocrine” and “adolescent” and “anorexia nervosa”, uma segunda intersetava as seguintes palavras-chave “bulimia nervosa” and “endocrine” and ”adolescent”. Posteriormente, foi realizada a pesquisa com as palavra-chave “metabolic” and “adolescente” and “ anorexia nervosa” Por último realizou-se a pesquisa com os conceitos “ bulimia nervosa” and “ metabolic” and “adolescent”.Discussão: Do ponto de vista endócrino, em adolescentes com anorexia nervosa encontra-se descrita a associação entre anorexia nervosa e síndrome eutiroideia, diminuição da leptina, aumento da grelina, hiperestimulação do eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal, defeciência de IGF-1 e diminuição da DMO e ainda alterações o nível do eixo hipotálamo-hipófise-gónadas. No sexo feminino as alterações ao nível do eixo hipotálamo-hipófise-gónadas traduzem-se clinicamente por oligomenorreia e até mesmo amenorreia. As alterações metabólicas são mais comuns em adolescentes bulímicos. Foram encontradas alterações como hiponatremia, hipocaliemia, prolongamento do intervalo QT, leucopenia, anemia, trombocitopenia e púrpura, aumento do colesterol e de triglicerídeos. A maioria das alterações mencionadas são reversíveis com a cessação do comportamentos purgativos e/ou recuperação do peso. O aumento da DMO e a recuperação da menstruação não dependem apenas da recuperação do peso. Encontra-se descrita a necessidade de um peso mínimo na recuperação da menstruação e aumento da DMO. As terapêuticas farmacológicas em estudo não se mostraram mais eficazes, comparativamente à recuperação do peso no que toca à recuperação da menstruação e aumento da DMO.Conclusão: A recuperação do peso e a cessação dos comportamentos purgativos são de extrema importância para a recuperação da homeostasia nestes adolescentes.

Introduction: Eating behavior disorders are among the pathologies that most affect young people. These disorders are characterized by a disorder from the body image that leads to eating habits changes, characterized by nourishing restrictions with weight loss (anorexia nervosa), or by purgative behaviors (bulimia nervosa).Objective: Through a literature review, we intend with this work to know the endocrine and metabolic changes caused by restrictive or purgative behaviors, their effects, and possible therapeutic options, for the restoration of adolescents' homeostasis in cases where weight gain is not enough.Methods: A search was performed using the Pubmed database, using four equations. One of them intersected the keywords "endocrine" and "adolescent" and "anorexia nervosa" the second intercepted the following keywords "bulimia nervosa" and "endocrine" and "teenager". Subsequently, the third equation with the keywords "metabolic" and "adolescent" and "anorexia nervosa". The last equation intersected the concepts "bulimia nervosa" and "metabolic" and "adolescent". Discussion: From an endocrine point of view, in adolescents with AN, the association between anorexia nervosa and euthyroid syndrome, decreased leptin and increased ghrelin, hyperstimulation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis, deficiency of IGF-1, decreased DMO, and also changes in the level of the hypothalamic-pituitary-gonadal axis. In females, changes in the hypothalamic-pituitary-gonadal axis are reflected clinically by oligomenorrhea and even amenorrhea. Metabolic changes are more frequent in bulimic adolescents. Alterations were found, such as hyponatremia, hypokalaemia, prolongation of the QT interval, leukopenia, anemia, thrombocytopenia, and purple, increase in cholesterol and triglycerides. Most of the aforementioned changes are reversible with the cessation of purgative behaviors or weight regain. The increase in DMO and the recovery of menstruation do not depend only on the recovery of weight. The need for minimum weight in the recovery of menstruation and an increase in DMO has been described. The pharmacological therapies under study were not more effective than weight recovery in terms of menstruation recovery and increased DMO.Conclusion:The recovery of weight and the cessation of purgative behaviors are crucial for the recovery of homeostasis in these adolescents.