Please use this identifier to cite or link to this item:
https://hdl.handle.net/10316/98578
DC Field | Value | Language |
---|---|---|
dc.contributor.advisor | António, Natália Sofia Claúdio | - |
dc.contributor.advisor | Paiva, Patrícia Daniela Pinheiro de | - |
dc.contributor.author | Jesus, Ana Margarida Gonçalves | - |
dc.date.accessioned | 2022-02-03T23:06:37Z | - |
dc.date.available | 2022-02-03T23:06:37Z | - |
dc.date.issued | 2021-05-31 | - |
dc.date.submitted | 2022-02-03 | - |
dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/10316/98578 | - |
dc.description | Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina | - |
dc.description.abstract | Introdução: Nas últimas 3 décadas os avanços no tratamento da insuficiência cardíaca (IC) de fração de ejeção reduzida (FEr) permitiram uma redução na mortalidade global e redução do número de hospitalizações dos doentes portadores desta patologia. O objetivo deste estudo é esclarecer o impacto da terapêutica médica otimizada no prognóstico a longo prazo de doentes com IC e FEr submetidos a terapêutica de ressincronização cardíaca (TRC).Material e Métodos: Estudo retrospetivo unicêntrico que incluiu uma amostra de 422 doentes com IC-FEr que foram submetidos a TRC entre janeiro de 2006 e dezembro de 2015. Foram definidas 3 categorias de terapêutica médica crónica para IC: grupo A (1 fármaco modificador de prognóstico: IECA/ARA ou BB ou ARM), grupo B (2 fármacos modificadores de prognóstico: IECA/ARA + BB ou IECA/ARA + ARM ou BB + ARM) e grupo C (3 fármacos modificadores de prognóstico: IECA/ARA + BB + ARM). Durante um período médio de follow-up de 3,5 2,8 anos foi realizada uma análise de sobrevivência com curvas Kaplan-Meier e feita comparação da sobrevivência intergrupal através do Log Rank Test para os eventos: mortalidade por todas as causas, admissão hospitalar por IC e submissão a transplante cardíaco.Resultados: 38 doentes integraram o grupo A, 139 o grupo B e 245 o grupo C. Na comparação entre os 3 grupos, não foram encontradas diferenças significativas nas características demográficas, etiologia da IC ou comorbilidades. Durante o follow-up a taxa de resposta à TRC foi de 51% no grupo A, 56% no grupo B e 59% no grupo C (p = 0,79). As taxas de mortalidade global foram significativamente maiores no grupo de doentes com um único fármaco modificador de prognóstico: 36,8% no grupo A, 26,6% no grupo B e 21,0% no grupo C (p = 0,019). As taxas de admissão hospitalar por IC foram também maiores no grupo A: 42,1% versus 34,5% no grupo B e 26,9% no grupo C (p = 0,013).Relativamente à análise de sobrevivência, foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os 3 grupos na sobrevida livre de mortalidade global e na sobrevida livre de admissões hospitalares por IC, tendo o grupo com terapêutica tripla apresentado as taxas mais baixas de ocorrência destes eventos, demonstrando assim uma supremacia em termos de prognóstico a longo prazo face aos restantes grupos.Conclusão: A terapêutica médica otimizada com 3 classes farmacológicas modificadoras de prognóstico da IC-FEr tem um elevado impacto a longo prazo, mesmo após TRC, na redução da mortalidade global e hospitalizações por IC. | por |
dc.description.abstract | Background: In the last 3 decades, advances in the treatment of heart failure (HF) with reduced ejection fraction (rEF) have allowed a reduction in global mortality and a reduction in the number of hospitalizations of patients with this pathology. The aim of this study is to clarify the impact of optimized medical therapy on the long-term prognosis of patients with HF and rFE undergoing cardiac resynchronization (CRT) therapy.Methods: A single-center retrospective study that included a sample of 422 patients with HFrEF who underwent CRT between January 2006 and December 2015. Three categories of chronic medical therapy for HF were defined: group A (1 drug modifier of prognosis: ACE-I / ARB or BB or MRA), group B (2 prognostic modifying drugs: ACE-I / ARB + BB or ACE-I / ARB + MRA or BB + MRA) and group C (3 prognostic modifying drugs: ACE-I / ARB + BB + MRA). During an average follow-up period of 3.5 +/- 2.8 years, a survival analysis with Kaplan-Meier curves was performed and intergroup survival was compared using the Log Rank Test for the events: mortality from all causes, hospital admission due to HF and submission to heart transplantation.Results: 38 patients were included in group A, 139 in group B and 245 in group C. In the comparison between the 3 groups, no significant differences were found in demographic characteristics, etiology of HF or comorbidities. During the follow-up, the response rate to CRT was 51% in group A, 56% in group B and 59% in group C (p = 0.79). Global mortality rates were significantly higher in the group of patients with a single prognostic modifying drug: 36.8% in group A, 26.6% in group B and 21.0% in group C (p = 0.019). Hospital admission rates for HF were also higher in group A: 42.1% versus 34.5% in group B and 26.9% in group C (p = 0.013).Regarding survival analysis, statistically significant differences were found between the 3 groups in overall mortality-free survival and in hospital-free survival due to HF, with the triple therapy group showing the lowest rates of occurrence of these events, thus demonstrating a supremacy in terms of long-term prognosis over the other groups.Conclusion: The optimized medical therapy with 3 pharmacological classes that modify the prognosis of HF-rEF has a high long-term impact, even after CRT, in the reduction of global mortality and hospitalizations due to HF. | eng |
dc.language.iso | por | - |
dc.rights | embargoedAccess | - |
dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ | - |
dc.subject | Insuficiência cardíaca sistólica | por |
dc.subject | Terapêutica médica otimizada | por |
dc.subject | Prognóstico | por |
dc.subject | Terapêutica de ressincronização cardíaca | por |
dc.subject | Systolic heart failure | eng |
dc.subject | Optimized medical therapy | eng |
dc.subject | Prognosis | eng |
dc.subject | Cardiac resynchronization therapy | eng |
dc.title | Impacto da terapêutica médica otimizada no prognóstico a longo prazo em doentes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida submetidos a terapêutica de ressincronização cardíaca | por |
dc.title.alternative | The impact of optimized medical therapy on long-term prognosis in patients with systolic heart failure and reduced ejection fraction submitted to cardiac resynchronization therapy | eng |
dc.type | masterThesis | - |
degois.publication.location | Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra | - |
degois.publication.title | Impacto da terapêutica médica otimizada no prognóstico a longo prazo em doentes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida submetidos a terapêutica de ressincronização cardíaca | por |
dc.date.embargoEndDate | 2021-11-27 | - |
dc.peerreviewed | yes | - |
dc.date.embargo | 2021-11-27 | * |
dc.identifier.tid | 202923797 | - |
thesis.degree.discipline | Medicina | - |
thesis.degree.grantor | Universidade de Coimbra | - |
thesis.degree.level | 1 | - |
thesis.degree.name | Mestrado Integrado em Medicina | - |
uc.degree.grantorUnit | Faculdade de Medicina | - |
uc.degree.grantorID | 0500 | - |
uc.contributor.author | Jesus, Ana Margarida Gonçalves::0000-0002-3918-0956 | - |
uc.degree.classification | 18 | - |
uc.date.periodoEmbargo | 180 | - |
uc.degree.presidentejuri | Ribeiro, Carlos Alberto Fontes | - |
uc.degree.elementojuri | Marques, Alexandre Rebelo | - |
uc.degree.elementojuri | António, Natália Sofia Claúdio | - |
uc.contributor.advisor | António, Natália Sofia Claúdio::0000-0003-3103-4353 | - |
uc.contributor.advisor | Paiva, Patrícia Daniela Pinheiro de | - |
item.openairetype | masterThesis | - |
item.fulltext | Com Texto completo | - |
item.languageiso639-1 | pt | - |
item.grantfulltext | open | - |
item.cerifentitytype | Publications | - |
item.openairecristype | http://purl.org/coar/resource_type/c_18cf | - |
Appears in Collections: | UC - Dissertações de Mestrado |
Files in This Item:
File | Description | Size | Format | |
---|---|---|---|---|
TESE Final 2021.04.05.pdf | 553.57 kB | Adobe PDF | View/Open |
Page view(s)
150
checked on Jul 16, 2024
Download(s)
143
checked on Jul 16, 2024
Google ScholarTM
Check
This item is licensed under a Creative Commons License